Omlegging til behandling for injeksjonsnarkotikabrukere arrestert for besittelse av heroin

Flere amerikanere blir arrestert for narkotikaforbrytelser enn for noen annen forbrytelse. I 2009 ble det foretatt over 294 000 arrestasjoner for besittelse av kokain eller heroin. Fengsling løser ikke rotproblemene og følges ofte av tilbakefall og gjenarrestering etter løslatelse. Når det gjelder opiatavhengige voksne arrestert for besittelse av heroin, er et potensielt effektivt alternativ å avlede lovbrytere til vedlikeholdsbehandling med metadon (MMT) som et alternativ til å avgjøre saken deres. MMT er en effektiv behandling for heroinavhengighet, og fremstår som svært effektiv for kriminelle. Kokainbruk er imidlertid vanlig hos MMT-pasienter, inkludert de som nylig har vært involvert i strafferettspleien, og MMT alene er ineffektivt for å håndtere kokainbruk. Fortsatt kokainbruk medfører en betydelig helsebelastning og medfører nødvendigvis fortsatt kriminell aktivitet. Derfor bør behandling for omdirigerte opiatavhengige lovbrytere utformes for å adressere kokainbruk så vel som opiatbruk. Et trinn 1 atferdsterapiutviklingsprosjekt er planlagt over 2 år for å tilpasse, manueltisere og pilotteste den terapeutiske arbeidsplassintervensjonen for voksne siktet for besittelse av heroin og tilbudt avledning til vedlikeholdsbehandling med metadon som et alternativ til å avgjøre saken deres. The Therapeutic Workplace er en ny, sysselsettingsbasert beredskapshåndteringsintervensjon som har vært svært effektiv for å fremme kokainavholdenhet hos voksne som bruker kokain vedvarende under metadonbehandling. På den terapeutiske arbeidsplassen blir deltakerne ansatt på en modellarbeidsplass og pålagt å gi medikamentfrie urinprøver for å jobbe og tjene maksimal lønn. Når vi utvikler og manuelliserer den tilpassede versjonen av Therapeutic Workplace for voksne arrestert for besittelse av heroin, vil en pilottest bli gjennomført. Personer utpekt av statsadvokatembetet som kandidater til avledning vil bli vurdert for studiekompetanse. Gitt den høye forekomsten av injeksjonsmiddelbruk og injeksjonsrelatert overføring av HIV i Baltimore, vil denne studien være begrenset til injeksjonsbrukere for å evaluere den potensielle nytten av denne intervensjonen for å redusere HIV-risikoen. Kvalifiserte personer vil bli tilbudt metadonvedlikehold i stedet for rettsforfølgelse og vil bli pålagt å forbli i metadonbehandling i 90 dager. Alle deltakere vil motta standard MMT, uavhengig av om de bestemmer seg for å delta i pilotstudien. Etter å ha startet MMT, vil deltakerne bli invitert til å melde seg på pilotstudien og tilfeldig fordelt på to studiegrupper. Deltakere som er tildelt vanlig omsorgsavledningsgruppe vil motta standard MMT. Deltakere som er tildelt gruppen Therapeutic Workplace Enhanced Diversion vil motta standard MMT og Therapeutic Workplace-intervensjonen. Dataene fra denne pilotstudien vil tjene som grunnlaget for en fullskala randomisert kontrollert studie. Samlet sett kan den terapeutiske arbeidsplassen tjene som en ny og ideell intervensjon for mange heroinavhengige voksne som er involvert i strafferettssystemet. Bruk av MMT i stedet for dom i kombinasjon med Therapeutic Workplace kan øke narkotikaavholdenhet og sysselsetting og redusere HIV-risiko og kriminell aktivitet i denne motstandsdyktige høyrisikopopulasjonen.