Omdirigering til behandling for injektionsstofbrugere anholdt for besiddelse af heroin

Flere amerikanere bliver arresteret for narkotikaforbrydelser end for nogen anden forbrydelse. I 2009 blev der foretaget over 294.000 arrestationer for besiddelse af kokain eller heroin. Fængsling løser ikke rodproblemerne og efterfølges ofte af tilbagefald og genanholdelse efter løsladelse. I tilfælde af opiatafhængige voksne anholdt for besiddelse af heroin, er et potentielt effektivt alternativ at omdirigere lovovertrædere til metadonvedligeholdelsesbehandling (MMT) som et alternativ til at afgøre deres sag. MMT er en effektiv behandling af heroinafhængighed og virker meget effektiv for kriminelle. Kokainbrug er dog almindeligt hos MMT-patienter, herunder dem med nylig involveret strafferetspleje, og MMT alene er ineffektivt til at håndtere kokainbrug. Fortsat kokainbrug medfører en betydelig sundhedsbyrde og medfører nødvendigvis fortsat kriminel aktivitet. Derfor bør behandling af omdirigeret opiatafhængige lovovertrædere udformes til at adressere kokainbrug såvel som opiatbrug. Et fase 1-adfærdsterapiudviklingsprojekt er planlagt over 2 år for at tilpasse, manualisere og pilotteste den Terapeutiske Workplace-intervention for voksne sigtet for heroinbesiddelse og tilbudt omledning til vedligeholdelsesbehandling med metadon som et alternativ til at afgøre deres sag. The Therapeutic Workplace er en ny, beskæftigelsesbaseret beredskabsindsats, der har været meget effektiv til at fremme kokainafholdenhed hos voksne, der vedvarende bruger kokain under metadonbehandling. På den terapeutiske arbejdsplads bliver deltagerne ansat på en modelarbejdsplads og forpligtet til at give medicinfri urinprøver for at arbejde og tjene maksimal løn. Når vi har udviklet og manualiseret den tilpassede version af Therapeutic Workplace for voksne anholdt for heroinbesiddelse, vil der blive udført en pilottest. Personer, som statsadvokaten udpeger som kandidater til afledning, vil blive vurderet for studieberettigelse. I betragtning af de høje rater af injektionsstofbrug og injektionsrelateret overførsel af HIV i Baltimore, vil denne undersøgelse være begrænset til injektionsstofbrugere for at evaluere den potentielle nytte af denne intervention til at reducere HIV-risikoen. Berettigede personer vil blive tilbudt metadonvedligeholdelse i stedet for retsforfølgning og vil blive pålagt at forblive i metadonbehandling i 90 dage. Alle deltagere vil modtage standard MMT, uafhængigt af om de beslutter sig for at deltage i pilotundersøgelsen. Efter påbegyndelse af MMT vil deltagerne blive inviteret til at tilmelde sig pilotundersøgelsen og tilfældigt tildelt to undersøgelsesgrupper. Deltagere, der er tildelt gruppen Usual Care Diversion, vil modtage standard MMT. Deltagere, der er tildelt gruppen Therapeutic Workplace Enhanced Diversion, vil modtage standard MMT og interventionen Therapeutic Workplace. Dataene fra dette pilotstudie vil tjene som grundlag for et fuldskala randomiseret kontrolleret forsøg. Samlet set kunne den terapeutiske arbejdsplads fungere som en ny og ideel intervention for mange heroinafhængige voksne involveret i det strafferetlige system. Brugen af ​​MMT i stedet for dom i kombination med den terapeutiske arbejdsplads kan øge stofafholdenhed og beskæftigelse og mindske HIV-risiko og kriminel aktivitet i denne modstandsdygtige højrisikopopulation.