バングラデシュの適切な在胎齢および低在胎齢の乳児への母乳亜鉛の移行

国際原子力機関 (IAEA) は、幼少期の亜鉛栄養に関する調整研究プロジェクト (CRP) のための情報を収集するために出版された文献を検討し、以下に関する情報が限られていることに気づきました。 1) 母親の母乳中の亜鉛濃度低所得国では産後のさまざまな時期に。 2) これらの環境におけるさまざまな年齢における母親から乳児へ移行した亜鉛の総量、および 3) 適切な在胎期間 (AGA) および在胎期間が短い (SGA) で生まれた母親から乳児への亜鉛の移行量）。 したがって、IAEAは、地元の科学者が選択された国からそのような情報を収集できるよう支援することを計画しました。 国際亜鉛栄養協議グループ（IZiNCG）は、バングラデシュを亜鉛欠乏症のリスクが高い国として特定しており（IZiNCG、2004年）、同国のSGA乳児率は30％を超え、世界で最も高い国の一つである（de Onis、1998年）。 ）。 したがって、バングラデシュはこの CRP への参加候補国として適切である。

この研究では、健康な正期産の新生児（超音波検査で在胎週数が37週以上）50名と、少なくとも4か月間母乳のみで授乳する予定があり、少なくとも12か月間母乳育児を継続する予定の母親を登録します。 出生後 48 時間以内に乳児の検査、体重測定、測定が行われ、その半数は AGA (体重 > 2800g)、残りの半数は SGA (体重 <2500g) となります。 急性、慢性疾患、先天異常のある乳児は対象外となります。 中毒症、妊娠高血圧症、多胎妊娠、以前に HIV/B 型肝炎感染症陽性と診断された母親、または喫煙や飲酒の習慣がある母親も除外されます。 参加者は、ICDDRBが進行中の臨床研究施設を備えている都市部、ダッカのナンディパラから募集されます。

適格な母子ペアはそれぞれ、産後 4 週間、12 週間、および 24 週間の時点で 3 回の別々のラウンドで研究されます。 各ラウンドでは、重水素の「母親への投与」技術を使用して、母親から乳児への母乳の移行に関する2週間の研究が実施されます。 各ラウンドで、女性は母子ペアからベースライン唾液サンプルを採取し、母親に重水素を投与するため、0日目にICDDRのダッカ病院Bに来院するよう求められる。 研究の医療従事者は、各ラウンドの1、2、3、4、13、14日目に家庭を訪問し、乳児とその母親から唾液サンプルを収集します。

各サンプルにつき、母親と乳児の両方から約 2 ml の唾液が収集されます。

各ラウンドの 0 日目と 4 日目に、亜鉛濃度を測定するために手でさく乳した母乳を 5 ～ 10 ml 採取します。 母親から乳児への亜鉛の総移動量は、重水素研究から決定される 1 日あたりの平均乳量と、搾乳日の平均乳亜鉛濃度の積として計算されます。

分娩後4、12および24週目の各ラウンドの初日に、血清亜鉛アッセイのために母親と乳児の両方から2.0mlの静脈血を採取します。

乳児の体重、身長および頭囲、および母親の体重および身長は、分娩後 4、12、および 24 週目の 0 日目に測定されます。

母乳量と亜鉛濃度、および母親から乳児への総亜鉛移動量が主要な結果変数となり、正規分布への適合性が検査され、必要に応じて変換されます。 主要な結果変数の平均は、反復測定 ANOVA を使用して、各時点で AGA および SGA 乳児について比較されます。 共分散の反復測定分析を使用して、これらの関係が年齢とともに変化するかどうかを評価します。 分析は SAS Release 9 および SPSS バージョン 10 を使用して行われます。