Transfer cynku z mleka matki do odpowiednich i małych w stosunku do wieku ciążowego niemowląt z Bangladeszu

Międzynarodowa Agencja Energii Atomowej (MAEA) dokonała przeglądu opublikowanej literatury w celu zebrania informacji w ramach skoordynowanego projektu badawczego (CRP) dotyczącego odżywiania cynkiem we wczesnym okresie życia i zauważyła, że ​​dostępne są ograniczone informacje na temat: 1) stężenia cynku w mleku matki w krajach o niższych dochodach w różnym czasie po porodzie; 2) całkowitą ilość cynku przenoszonego z matek na niemowlęta w różnym wieku w tych warunkach oraz 3) transfer cynku z matki na niemowlę urodzone z odpowiednim do wieku ciążowego (AGA) i małym do wieku ciążowego (SGA) ). Dlatego MAEA zaplanowała pomoc lokalnym naukowcom w zbieraniu takich informacji z wybranych krajów. International Zinc Nutrition Consultative Group (IZiNCG) określiła Bangladesz jako kraj o wysokim ryzyku niedoboru cynku (IZiNCG, 2004), gdzie odsetek niemowląt SGA wynosi >30% – jeden z najwyższych na świecie (de Onis, 1998 ). W związku z tym Bangladesz jest odpowiednim krajem kandydującym do udziału w niniejszym regulaminie.

Do tego badania zostanie włączonych 50 zdrowych noworodków urodzonych o czasie (wiek ciążowy >37 tygodni według USG) i ich matek, jeśli planują karmić wyłącznie piersią przez co najmniej 4 miesiące, a także kontynuować karmienie piersią przez co najmniej 12 miesięcy. Niemowlęta zostaną zbadane, zważone i zmierzone w ciągu 48 godzin od urodzenia, z czego połowa będzie AGA (masa ciała>2800g), a druga połowa SGA (masa ciała<2500g). Niemowlęta z ostrymi lub przewlekłymi chorobami lub wadami wrodzonymi nie będą kwalifikować się. Każda matka z toksemią, nadciśnieniem indukowanym ciążą, ciążą mnogą, wcześniej zdiagnozowaną jako dodatnia w kierunku zakażenia wirusem HIV/WZW B lub przyzwyczajona do palenia lub spożywania alkoholu również zostanie wykluczona. Uczestnicy będą rekrutowani z Nandipara w Dhace, społeczności miejskiej, w której ICDDRB prowadzi badania kliniczne.

Każda z kwalifikujących się par matka-niemowlę będzie badana w 3 oddzielnych rundach, w 4, 12 i 24 tygodniu po porodzie. W każdej rundzie przeprowadzone zostaną dwutygodniowe badania transferu mleka z matki na niemowlę, z wykorzystaniem techniki deuteru „dose-to-the-mother”. W każdej rundzie kobiety zostaną poproszone o przybycie do szpitala Dhaka ICDDR, B w dniu 0, w celu pobrania wyjściowych próbek śliny od par matka-niemowlę i podania matkom deuteru. Badani pracownicy służby zdrowia będą składać wizyty domowe w dniach 1, 2, 3, 4, 13 i 14 oraz pobierać próbki śliny od niemowląt i ich matek w dniach 1, 2, 13 i 14 każdej rundy.

Około 2 ml śliny zostanie pobrane z każdej próbki zarówno od matki, jak i niemowlęcia.

W dniach 0 i 4 każdej rundy zostanie pobranych 5-10 ml ręcznie odciągniętego pokarmu w celu określenia stężenia cynku. Całkowity transfer cynku od matki do niemowlęcia zostanie obliczony jako iloczyn średniej dziennej objętości mleka, określonej na podstawie badań deuteru, oraz średniego stężenia cynku w mleku w dniach pobrania mleka.

Pierwszego dnia każdej rundy w 4, 12 i 24 tygodniu po porodzie zostanie pobrane 2,0 ml krwi żylnej od matek i niemowląt do oznaczenia poziomu cynku w surowicy.

Masa ciała, długość i obwód głowy niemowląt oraz masa ciała i wzrost matek będą mierzone w dniu 0 w 4, 12 i 24 tygodniu po porodzie.

Objętość mleka matki i stężenie cynku oraz całkowity transfer cynku od matek do niemowląt będą głównymi zmiennymi wynikowymi, które zostaną zbadane pod kątem zgodności z rozkładem normalnym i przekształcone w razie potrzeby. Średnie głównych zmiennych wynikowych zostaną porównane dla niemowląt AGA i SGA dla każdego punktu czasowego, przy użyciu ANOVA z powtarzanymi pomiarami. Analiza kowariancji z powtarzanymi pomiarami zostanie wykorzystana do oceny, czy te zależności zmieniają się wraz z wiekiem. Analizy zostaną przeprowadzone przy użyciu SAS Release 9 i SPSS w wersji 10.