Zinkoverdracht in moedermelk naar Bengaalse baby's van de juiste en kleine zwangerschapsduur

Het International Atomic Energy Agency (IAEA) heeft gepubliceerde literatuur beoordeeld om informatie te verzamelen voor zijn Coordinated Research Project (CRP) over zinkvoeding tijdens het vroege leven, en merkte op dat er beperkte informatie is over: 1) de concentratie van zink in de moedermelk van moeders in landen met lagere inkomens op verschillende tijdstippen na de bevalling; 2) de totale hoeveelheid zink die wordt overgedragen van moeders op baby's op verschillende leeftijden in deze omgevingen, en 3) zinkoverdracht van moeder op baby geboren met een geschikte leeftijd voor de zwangerschapsduur (AGA) en een kleine zwangerschapsduur (SGA ). Daarom is het IAEA van plan om lokale wetenschappers te helpen bij het verzamelen van dergelijke informatie uit geselecteerde landen. De International Zinc Nutrition Consultative Group (IZiNCG) heeft Bangladesh geïdentificeerd als een land met een hoog risico op zinktekort (IZiNCG, 2004), waar het percentage SGA-zuigelingen >30% is - een van de hoogste ter wereld (de Onis, 1998). ). Bangladesh is dus een geschikte kandidaat-lidstaat om deel te nemen aan dit CRP.

Deze studie zal 50 gezonde, voldragen, pasgeboren baby's (> 37 weken zwangerschapsduur volgens echografie) en hun moeders inschrijven als ze van plan zijn om gedurende ten minste 4 maanden uitsluitend borstvoeding te geven en ook om gedurende ten minste 12 maanden borstvoeding te blijven geven. De baby's worden binnen 48 uur na de geboorte onderzocht, gewogen en gemeten, van wie de helft AGA (BW>2800 g) en de andere helft SGA (LG <2500 g) is. Baby's met acute of chronische ziekten of aangeboren afwijkingen komen niet in aanmerking. Elke moeder met toxemie, zwangerschapshypertensie, meerlingzwangerschappen, eerder gediagnosticeerd als positief voor HIV/hepatitis B-infecties, of gewend aan roken of alcoholgebruik, wordt ook uitgesloten. De deelnemers zullen worden gerekruteerd uit Nandipara, Dhaka, een stedelijke gemeenschap waar de ICDDRB doorlopende klinische studiefaciliteiten heeft.

Elk van de in aanmerking komende moeder-kindparen wordt onderzocht in 3 afzonderlijke rondes, 4, 12 en 24 weken na de bevalling. In elke ronde zullen twee weken durende onderzoeken worden uitgevoerd naar de overdracht van moedermelk van de moeder op het kind, met behulp van de deuterium "dosis-naar-de-moeder"-techniek. In elke ronde zullen de vrouwen worden verzocht om op dag 0 naar het Dhaka-ziekenhuis van ICDDR, B, te gaan voor het verzamelen van basisspeekselmonsters van moeder-kind-paren en het toedienen van deuterium aan de moeders. Onderzoeksgezondheidswerkers leggen huisbezoeken af ​​op dag 1, 2, 3, 4, 13 en 14 en verzamelen speekselmonsters van de baby's en hun moeders op dag 1, 2, 13 en 14 van elke ronde.

Voor elk monster wordt ~ 2 ml speeksel verzameld van zowel de moeder als de baby.

Op dag 0 en 4 van elke ronde wordt 5-10 ml handmatig afgekolfde moedermelk verzameld om de zinkconcentratie te bepalen. De totale zinkoverdracht van moeder op kind wordt berekend als het product van het gemiddelde dagelijkse melkvolume, zoals bepaald uit de deuteriumonderzoeken, en de gemiddelde zinkconcentratie in de melk op de dagen van melkwinning.

Op de eerste dag van elk van de rondes op 4, 12 en 24 weken na de bevalling wordt 2,0 ml veneus bloed afgenomen bij zowel de moeders als de baby's voor een serumzinktest.

Lichaamsgewicht, lengte en hoofdomtrek van baby's, en lichaamsgewicht en lengte van moeders worden gemeten op dag 0 op 4, 12 en 24 weken na de bevalling.

Het volume van de moedermelk en de zinkconcentratie, en de totale overdracht van zink van moeders naar baby's zullen de belangrijkste uitkomstvariabelen zijn, die zullen worden onderzocht op conformiteit met de normale distributie en indien nodig worden getransformeerd. Middelen van de belangrijkste uitkomstvariabelen zullen worden vergeleken voor AGA- en SGA-zuigelingen voor elk tijdstip, met behulp van ANOVA met herhaalde metingen. Analyse van covariantie met herhaalde metingen zal worden gebruikt om te beoordelen of deze relaties veranderen met de leeftijd. Analyses zullen worden gedaan met SAS Release 9 en SPSS versie 10.