Transferência de zinco do leite materno para bebês de Bangladesh apropriados e pequenos para a idade gestacional

A Agência Internacional de Energia Atômica (IAEA) revisou a literatura publicada para coletar informações para seu Projeto de Pesquisa Coordenada (CRP) sobre Nutrição com Zinco Durante a Primeira Infância e observou que há informações limitadas sobre: ​​1) a concentração de zinco no leite materno das mães em países de baixa renda em diferentes momentos pós-parto; 2) a quantidade total de zinco transferida de mães para bebês em diferentes idades nesses ambientes e 3) transferência de zinco de mãe para filho nascido com idade gestacional adequada (AIG) e pequeno para a idade gestacional (PIG) ). Portanto, a AIEA planejou ajudar os cientistas locais a coletar essas informações de países selecionados. O International Zinc Nutrition Consultative Group (IZiNCG) identificou Bangladesh como um país com alto risco de deficiência de zinco (IZiNCG, 2004), onde a taxa de bebês PIG é >30% - uma das mais altas do mundo (de Onis, 1998 ). Assim, Bangladesh é um país candidato adequado para participar deste CRP.

Este estudo incluirá 50 recém-nascidos saudáveis, a termo (> 37 semanas de idade gestacional por ultrassom) e suas mães, se planejarem amamentar exclusivamente por pelo menos 4 meses e também continuar amamentando por pelo menos 12 meses. Os lactentes serão examinados, pesados ​​e medidos até 48 horas após o nascimento, metade dos quais será AIG (PN>2800g) e a outra metade PIG (PN<2500g). Bebês com quaisquer doenças agudas ou crônicas ou anomalias congênitas não serão elegíveis. Qualquer mãe com toxemia, hipertensão induzida pela gravidez, gestações múltiplas, previamente diagnosticada como positiva para infecções por HIV/hepatite B, ou habituada ao tabagismo ou consumo de álcool também será excluída. Os participantes serão recrutados em Nandipara, Dhaka, uma comunidade urbana onde o ICDDRB possui instalações de estudos clínicos em andamento.

Cada um dos pares elegíveis de mãe-bebê será estudado em 3 rodadas separadas, às 4, 12 e 24 semanas após o parto. Em cada rodada, serão realizados estudos de duas semanas de transferência de leite materno da mãe para o bebê, usando a técnica de "dose para a mãe" de deutério. Em cada rodada, as mulheres serão solicitadas a comparecer ao Hospital de Dhaka do ICDDR, B no dia 0, para coleta de amostras de saliva de linha de base de pares mãe-bebê e administração de deutério às mães. Os profissionais de saúde do estudo farão visitas domiciliares nos dias 1, 2, 3, 4, 13 e 14 e coletarão amostras de saliva dos bebês e de suas mães nos dias 1, 2, 13 e 14 de cada rodada.

~ 2 ml de saliva serão coletados para cada amostra da mãe e do bebê.

Nos dias 0 e 4 de cada rodada, 5-10 ml de leite materno extraído manualmente serão coletados para determinação da concentração de zinco. A transferência total de zinco da mãe para o bebê será calculada como o produto do volume médio diário de leite, conforme determinado pelos estudos de deutério, e a concentração média de zinco no leite nos dias de coleta do leite.

No primeiro dia de cada uma das rodadas de 4, 12 e 24 semanas pós-parto, 2,0 ml de sangue venoso serão coletados de mães e bebês para dosagem de zinco sérico.

O peso corporal, o comprimento e a circunferência da cabeça dos bebês e o peso corporal e a altura das mães serão medidos no dia 0 às 4, 12 e 24 semanas após o parto.

O volume do leite materno e a concentração de zinco e a transferência total de zinco das mães para os bebês serão as principais variáveis ​​de resultado, que serão examinadas quanto à conformidade com a distribuição normal e transformadas, se necessário. As médias das principais variáveis ​​de resultado serão comparadas para bebês AIG e PIG para cada ponto de tempo, usando ANOVA de medidas repetidas. A análise de medidas repetidas de covariância será usada para avaliar se essas relações mudam com a idade. As análises serão feitas com SAS Release 9 e SPSS versão 10.