Trasferimento di zinco nel latte materno a neonati del Bangladesh adatti e piccoli per l'età gestazionale

L'Agenzia internazionale per l'energia atomica (AIEA) ha esaminato la letteratura pubblicata per raccogliere informazioni per il suo progetto di ricerca coordinata (CRP) sulla nutrizione dello zinco durante la prima infanzia e ha osservato che esistono informazioni limitate su: 1) la concentrazione di zinco nel latte materno delle madri nei paesi a basso reddito in tempi diversi dopo il parto; 2) la quantità totale di zinco trasferita dalle madri ai bambini in età diverse in questi contesti e 3) il trasferimento di zinco dalla madre al bambino nato con AGA (appropriata per l'età gestazionale) e SGA (piccola per l'età gestazionale) ). Pertanto, l'AIEA ha pianificato di aiutare gli scienziati locali a raccogliere tali informazioni da paesi selezionati. L'International Zinc Nutrition Consultative Group (IZiNCG) ha identificato il Bangladesh come un paese ad alto rischio di carenza di zinco (IZiNCG, 2004), dove il tasso di neonati SGA è >30% - uno dei più alti al mondo (de Onis, 1998 ). Pertanto, il Bangladesh è un paese candidato appropriato per partecipare a questo PCR.

Questo studio arruolerà 50 neonati sani, a termine, neonati (> 37 settimane di età gestazionale secondo l'ecografia) e le loro madri se intendono allattare esclusivamente al seno per almeno 4 mesi e anche continuare l'allattamento al seno per almeno 12 mesi. I neonati saranno esaminati, pesati e misurati entro 48 ore dalla nascita, metà dei quali saranno AGA (PC>2800 g) e l'altra metà SGA (PC <2500 g). I bambini con malattie acute o croniche o anomalie congenite non saranno ammessi. Saranno escluse anche le madri con tossiemia, ipertensione indotta dalla gravidanza, gravidanze multiple, precedentemente diagnosticate come positive per infezioni da HIV/epatite B o abituate al fumo o al consumo di alcol. I partecipanti saranno reclutati da Nandipara, Dhaka, una comunità urbana in cui l'ICDDRB dispone di strutture per studi clinici in corso.

Ciascuna delle coppie madre-bambino idonee sarà studiata in 3 turni separati, a 4, 12 e 24 settimane dopo il parto. In ogni turno verranno effettuati studi di due settimane sul trasferimento del latte materno dalla madre al bambino, utilizzando la tecnica della "dose alla madre" del deuterio. In ogni turno, alle donne sarà richiesto di frequentare l'ospedale di Dhaka dell'ICDDR, B il giorno 0, per la raccolta di campioni di saliva al basale da coppie madre-bambino e la somministrazione di deuterio alle madri. Gli operatori sanitari dello studio effettueranno visite domiciliari nei giorni 1, 2, 3, 4, 13 e 14 e raccoglieranno campioni di saliva dai neonati e dalle loro madri nei giorni 1, 2, 13 e 14 di ogni turno.

Saranno raccolti ~2 ml di saliva per ogni campione sia dalla madre che dal bambino.

Nei giorni 0 e 4 di ogni round, verranno raccolti 5-10 ml di latte materno spremuto manualmente per determinarne la concentrazione di zinco. Il trasferimento totale di zinco dalla madre al bambino sarà calcolato come il prodotto del volume medio giornaliero di latte, come determinato dagli studi sul deuterio, e la concentrazione media di zinco nel latte nei giorni di raccolta del latte.

Il primo giorno di ciascuno dei turni a 4, 12 e 24 settimane dopo il parto verranno raccolti 2,0 ml di sangue venoso sia dalle madri che dai neonati per il dosaggio dello zinco sierico.

Il peso corporeo, la lunghezza e la circonferenza della testa dei neonati e il peso corporeo e l'altezza delle madri saranno misurati il ​​giorno 0 a 4, 12 e 24 settimane dopo il parto.

Il volume del latte materno e la concentrazione di zinco e il trasferimento totale di zinco dalle madri ai bambini saranno le principali variabili di esito, che saranno esaminate per la conformità alla distribuzione normale e trasformate se necessario. Le medie delle principali variabili di esito saranno confrontate per i neonati AGA e SGA per ciascun punto temporale, utilizzando misure ripetute ANOVA. L'analisi a misure ripetute della covarianza sarà utilizzata per valutare se queste relazioni cambiano con l'età. Le analisi verranno effettuate con SAS Release 9 e SPSS versione 10.