Bröstmjölk zinköverföring till lämpliga och små för graviditetsåldern Bangladesh spädbarn

Internationella atomenergiorganet (IAEA) har granskat publicerad litteratur för att samla in information för sitt samordnade forskningsprojekt (CRP) om zinknäring under tidigt liv, och observerat att det finns begränsad information om: 1) koncentrationen av zink i bröstmjölk hos mödrar i lägre inkomstländer vid olika tidpunkter efter förlossningen; 2) den totala mängden zink som överförs från mödrar till spädbarn vid olika åldrar i dessa miljöer, och 3) zinköverföring från mor till spädbarn födda med lämplig-för-gestational-ålder (AGA) och Small-for-gestational-age (SGA) ). Därför har IAEA planerat att hjälpa lokala forskare att samla in sådan information från utvalda länder. International Zinc Nutrition Consultative Group (IZiNCG) har identifierat Bangladesh som ett land med hög risk för zinkbrist (IZiNCG, 2004), där andelen SGA-spädbarn är >30 % - en av de högsta i världen (de Onis, 1998) ). Således är Bangladesh ett lämpligt kandidatland för att delta i detta CRP.

Denna studie kommer att registrera 50 friska, fullgångna, nyfödda spädbarn (>37 veckors graviditetsålder med ultraljud) och deras mödrar om de planerar att amma uteslutande i minst 4 månader och även fortsätta amma i minst 12 månader. Spädbarnen kommer att undersökas, vägas och mätas inom 48 timmar efter födseln, varav hälften är AGA (BW>2800g) och den andra hälften SGA (BW<2500g). Spädbarn med akuta eller kroniska sjukdomar eller medfödda anomalier kommer inte att vara berättigade. Alla mödrar med toxemi, graviditetsinducerad hypertoni, multipelgraviditeter, som tidigare diagnostiserats som positiva för HIV/hepatit B-infektioner, eller som är vana vid rökning eller alkoholkonsumtion kommer också att uteslutas. Deltagarna kommer att rekryteras från Nandipara, Dhaka, ett urbant samhälle där ICDDRB har pågående kliniska studiefaciliteter.

Vart och ett av de kvalificerade moder-spädbarnsparen kommer att studeras i 3 separata omgångar, 4, 12 och 24 veckor efter förlossningen. I varje omgång kommer två veckors studier av bröstmjölksöverföring från mamman till spädbarnet att utföras, med hjälp av deuterium "dos-till-modern"-tekniken. I varje omgång kommer kvinnorna att uppmanas att besöka Dhaka Hospital of ICDDR, B på dag 0, för insamling av baslinje salivprover från mamma-spädbarnspar och administrering av deuterium till mammorna. Studiehälsopersonal kommer att göra hembesök dagarna 1, 2, 3, 4, 13 och 14 och samla in salivprover från spädbarnen och deras mödrar dag 1, 2, 13 och 14 i varje omgång.

~2 ml saliv kommer att samlas in för varje prov från både mamman och spädbarnet.

Dag 0 och 4 i varje omgång samlas 5-10 ml manuellt uttagen bröstmjölk in för att bestämma deras zinkkoncentration. Den totala zinköverföringen från mor till spädbarn kommer att beräknas som produkten av den genomsnittliga dagliga mjölkvolymen, bestämt från deuteriumstudierna, och den genomsnittliga mjölkzinkkoncentrationen på dagarna för mjölkinsamling.

På den första dagen av var och en av omgångarna 4, 12 och 24 veckor efter förlossningen kommer 2,0 ml venöst blod att samlas in från både mödrar och spädbarn för serumzinkanalys.

Kroppsvikt, längd och huvudomkrets för spädbarn samt kroppsvikt och längd hos mödrar kommer att mätas på dag 0 4, 12 och 24 veckor efter förlossningen.

Bröstmjölksvolym och zinkkoncentration och total zinköverföring från mödrar till spädbarn kommer att vara de viktigaste utfallsvariablerna, som kommer att undersökas för överensstämmelse med normalfördelningen och omvandlas vid behov. Medelvärden för de viktigaste utfallsvariablerna kommer att jämföras för AGA- och SGA-spädbarn för varje tidpunkt, med hjälp av upprepade mätningar ANOVA. Analys av kovarians med upprepade mått kommer att användas för att bedöma om dessa samband förändras med åldern. Analyser kommer att göras med SAS Release 9 och SPSS version 10.