Overførsel af zink til modermælk til passende og små bangladeshiske spædbørn i en svangerskabsalder

Det Internationale Atomenergiagentur (IAEA) har gennemgået udgivet litteratur for at indsamle oplysninger til dets koordinerede forskningsprojekt (CRP) om zink-ernæring under tidligt liv og observeret, at der er begrænset information om: 1) koncentrationen af ​​zink i modermælk hos mødre i lande med lavere indkomst på forskellige tidspunkter efter fødslen; 2) den samlede mængde zink, der overføres fra mødre til spædbørn i forskellige aldre i disse indstillinger, og 3) zinkoverførsel fra mor til spædbarn født med passende-for-gestational-alder (AGA) og small-for-gestational-alder (SGA) ). Derfor har IAEA planlagt at hjælpe lokale videnskabsmænd med at indsamle sådanne oplysninger fra udvalgte lande. International Zinc Nutrition Consultative Group (IZiNCG) har identificeret Bangladesh som et land med høj risiko for zinkmangel (IZiNCG, 2004), hvor antallet af SGA-børn er >30 % - en af ​​de højeste i verden (de Onis, 1998) ). Bangladesh er således et passende kandidatland til at deltage i denne CRP.

Denne undersøgelse vil inkludere 50 raske, fuldbårne, nyfødte spædbørn (>37 ugers svangerskabsalder ved ultralyd) og deres mødre, hvis de planlægger udelukkende at amme i mindst 4 måneder og også fortsætte med at amme i mindst 12 måneder. Spædbørnene vil blive undersøgt, vejet og målt inden for 48 timer efter fødslen, hvoraf halvdelen vil være AGA (BW>2800g) og den anden halvdel SGA (BW<2500g). Spædbørn med akutte eller kroniske sygdomme eller medfødte anomalier vil ikke være berettigede. Enhver mor med toksæmi, graviditetsinduceret hypertension, flerfoldsgraviditet, tidligere diagnosticeret som positiv for HIV/hepatitis B-infektioner eller vænnet til rygning eller alkoholforbrug, vil også blive udelukket. Deltagerne vil blive rekrutteret fra Nandipara, Dhaka, et bysamfund, hvor ICDDRB har igangværende kliniske undersøgelsesfaciliteter.

Hvert af de kvalificerede mor-spædbarn-par vil blive undersøgt i 3 separate runder, 4, 12 og 24 uger efter fødslen. I hver runde vil der blive udført to-ugers undersøgelser af modermælksoverførsel fra mor til spædbarn ved at bruge deuterium "dosis-til-moderen"-teknikken. I hver runde vil kvinderne blive bedt om at besøge Dhaka Hospital i ICDDR, B på dag 0, til indsamling af baseline spytprøver fra mor-spædbarn-par og administration af deuterium til mødrene. Studiesundhedsarbejdere vil aflægge hjemmebesøg på dag 1, 2, 3, 4, 13 og 14 og indsamle spytprøver fra spædbørn og deres mødre på dag 1, 2, 13 og 14 i hver runde.

~2 ml spyt vil blive indsamlet for hver prøve fra både moderen og spædbarnet.

På dag 0 og 4 i hver runde opsamles 5-10 ml manuelt udpresset modermælk for at bestemme deres zinkkoncentration. Den samlede zinkoverførsel fra mor til spædbarn vil blive beregnet som produktet af den gennemsnitlige daglige mælkevolumen, som bestemt ud fra deuteriumundersøgelserne, og den gennemsnitlige mælkezinkkoncentration på dagene for mælkeopsamling.

På den første dag i hver af runderne 4, 12 og 24 uger efter fødslen vil der blive indsamlet 2,0 ml venøst ​​blod fra både mødre og spædbørn til serumzink-analyse.

Kropsvægt, længde og hovedomkreds for spædbørn, og kropsvægt og højde for mødre vil blive målt på dag 0 4, 12 og 24 uger efter fødslen.

Modermælksvolumen og zinkkoncentration og total zinkoverførsel fra mødre til spædbørn vil være de vigtigste udfaldsvariabler, som vil blive undersøgt for overensstemmelse med normalfordelingen og om nødvendigt transformeret. Middelværdier for de vigtigste udfaldsvariabler vil blive sammenlignet for AGA- og SGA-spædbørn for hvert tidspunkt ved brug af gentagne målinger ANOVA. Gentagne målinger analyse af kovarians vil blive brugt til at vurdere, om disse forhold ændrer sig med alderen. Analyser vil blive udført med SAS Release 9 og SPSS version 10.