Transferencia de zinc en leche materna a lactantes de Bangladesh adecuados y pequeños para la edad gestacional

La Agencia Internacional de Energía Atómica (OIEA) revisó la literatura publicada para recopilar información para su Proyecto de Investigación Coordinado (CRP) sobre Nutrición de Zinc Durante la Vida Temprana, y observó que hay información limitada sobre: ​​1) la concentración de zinc en la leche materna de las madres en países de bajos ingresos en diferentes momentos después del parto; 2) la cantidad total de zinc transferida de madres a bebés a diferentes edades en estos entornos, y 3) transferencia de zinc de madre a bebé nacido con edad apropiada para la edad gestacional (AGA) y pequeño para la edad gestacional (SGA). ). Por lo tanto, el OIEA tiene previsto ayudar a los científicos locales a recopilar dicha información de países seleccionados. El Grupo Consultivo Internacional de Nutrición con Zinc (IZiNCG) ha identificado a Bangladesh como un país con alto riesgo de deficiencia de zinc (IZiNCG, 2004), donde la tasa de bebés PEG es >30%, una de las más altas del mundo (de Onis, 1998). ). Por lo tanto, Bangladesh es un país candidato apropiado para participar en este PCI.

Este estudio reclutará a 50 recién nacidos sanos a término (> 37 semanas de edad gestacional por ultrasonido) y sus madres si planean amamantar exclusivamente durante al menos 4 meses y también continuar amamantando durante al menos 12 meses. Los bebés serán examinados, pesados ​​y medidos dentro de las 48 horas posteriores al nacimiento, la mitad de los cuales serán AGA (BW> 2800 g) y la otra mitad SGA (BW <2500 g). Los bebés con enfermedades agudas o crónicas o anomalías congénitas no serán elegibles. También se excluirá a cualquier madre con toxemia, hipertensión inducida por el embarazo, embarazos múltiples, previamente diagnosticada como positiva para infecciones por VIH/hepatitis B, o habituada al consumo de tabaco o alcohol. Los participantes serán reclutados de Nandipara, Dhaka, una comunidad urbana donde el ICDDRB tiene instalaciones de estudios clínicos en curso.

Cada una de las parejas elegibles de madre e hijo se estudiará en 3 rondas separadas, a las 4, 12 y 24 semanas después del parto. En cada ronda, se llevarán a cabo estudios de transferencia de leche materna de la madre al lactante durante dos semanas, utilizando la técnica de "dosis a la madre" de deuterio. En cada ronda, se solicitará a las mujeres que asistan al Hospital Dhaka de ICDDR, B, el día 0, para la recolección de muestras de saliva de referencia de parejas madre-bebé y administración de deuterio a las madres. Los trabajadores de la salud del estudio realizarán visitas domiciliarias los días 1, 2, 3, 4, 13 y 14 y recolectarán muestras de saliva de los bebés y sus madres los días 1, 2, 13 y 14 de cada ronda.

Se recolectarán ~2 ml de saliva por cada muestra tanto de la madre como del bebé.

Los días 0 y 4 de cada ronda se recogerán 5-10 ml de leche materna extraída manualmente para determinar su concentración de zinc. La transferencia total de zinc de la madre al bebé se calculará como el producto del volumen medio diario de leche, según lo determinado a partir de los estudios de deuterio, y la concentración media de zinc en la leche en los días de recolección de la leche.

En el primer día de cada una de las rondas a las 4, 12 y 24 semanas después del parto, se recolectarán 2,0 ml de sangre venosa tanto de las madres como de los bebés para el ensayo de zinc sérico.

El peso corporal, la longitud y la circunferencia de la cabeza de los bebés, y el peso corporal y la altura de las madres se medirán el día 0 a las 4, 12 y 24 semanas después del parto.

El volumen de leche materna y la concentración de zinc, y la transferencia total de zinc de madres a bebés serán las principales variables de resultado, que se examinarán para determinar si se ajustan a la distribución normal y se transformarán si es necesario. Se compararán las medias de las principales variables de resultado para los bebés AGA y SGA para cada punto de tiempo, utilizando ANOVA de medidas repetidas. Se utilizará el análisis de covarianza de medidas repetidas para evaluar si estas relaciones cambian con la edad. Los análisis se realizarán con SAS Release 9 y SPSS versión 10.