Übertragung von Muttermilch-Zink auf bangladeschische Säuglinge, die für das Gestationsalter geeignet und klein sind

Die Internationale Atomenergiebehörde (IAEA) hat die veröffentlichte Literatur überprüft, um Informationen für ihr koordiniertes Forschungsprojekt (CRP) zur Zinkernährung im frühen Leben zu sammeln, und festgestellt, dass nur begrenzte Informationen über Folgendes vorliegen: 1) die Zinkkonzentration in der Muttermilch von Müttern in Ländern mit niedrigerem Einkommen zu unterschiedlichen Zeitpunkten nach der Geburt; 2) die Gesamtmenge an Zink, die in diesen Situationen von Müttern auf Säuglinge unterschiedlichen Alters übertragen wird, und 3) Zinkübertragung von der Mutter auf Säuglinge, die mit der für das Gestationsalter geeigneten (AGA) und der für das Gestationsalter kleinen (SGA) geborenen Person geboren wurden ). Daher hat die IAEA geplant, lokale Wissenschaftler dabei zu unterstützen, solche Informationen aus ausgewählten Ländern zu sammeln. Die International Zinc Nutrition Consultative Group (IZiNCG) hat Bangladesch als ein Land mit hohem Risiko für Zinkmangel identifiziert (IZiNCG, 2004), wo die SGA-Säuglingsrate >30 % beträgt – eine der höchsten der Welt (de Onis, 1998). ). Somit ist Bangladesch ein geeignetes Kandidatenland für die Teilnahme an diesem CRP.

An dieser Studie werden 50 gesunde, voll ausgetragene Neugeborene (laut Ultraschall > 37 Schwangerschaftswochen) und deren Mütter teilnehmen, wenn sie planen, mindestens 4 Monate lang ausschließlich zu stillen und auch mindestens 12 Monate lang weiter zu stillen. Die Säuglinge werden innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt untersucht, gewogen und gemessen, wobei die Hälfte davon AGA (Körpergewicht > 2800 g) und die andere Hälfte SGA (Körpergewicht < 2500 g) sein wird. Säuglinge mit akuten oder chronischen Krankheiten oder angeborenen Anomalien sind von der Teilnahme ausgeschlossen. Alle Mütter mit Toxämie, schwangerschaftsbedingtem Bluthochdruck oder Mehrlingsschwangerschaften, bei denen zuvor eine positive HIV-/Hepatitis-B-Infektion diagnostiziert wurde oder die an Rauchen oder Alkoholkonsum gewöhnt sind, werden ebenfalls ausgeschlossen. Die Teilnehmer werden aus Nandipara, Dhaka, rekrutiert, einer städtischen Gemeinde, in der das ICDDRB über laufende Einrichtungen für klinische Studien verfügt.

Jedes der in Frage kommenden Mutter-Kind-Paare wird in drei separaten Runden 4, 12 und 24 Wochen nach der Geburt untersucht. In jeder Runde werden zweiwöchige Studien zum Muttermilchtransfer von der Mutter auf das Kind durchgeführt, wobei die Deuterium-„Dosis-zu-der-Mutter“-Technik zum Einsatz kommt. In jeder Runde werden die Frauen gebeten, am Tag 0 das Dhaka-Krankenhaus des ICDDR, B, aufzusuchen, um Ausgangsspeichelproben von Mutter-Kind-Paaren zu entnehmen und den Müttern Deuterium zu verabreichen. Studiengesundheitspersonal wird an den Tagen 1, 2, 3, 4, 13 und 14 Hausbesuche machen und an den Tagen 1, 2, 13 und 14 jeder Runde Speichelproben von den Säuglingen und ihren Müttern sammeln.

Für jede Probe werden sowohl von der Mutter als auch vom Säugling etwa 2 ml Speichel entnommen.

An den Tagen 0 und 4 jeder Runde werden 5–10 ml manuell abgepumpte Muttermilch zur Bestimmung ihrer Zinkkonzentration gesammelt. Der gesamte Zinktransfer von der Mutter auf das Kind wird als Produkt aus der durchschnittlichen täglichen Milchmenge, ermittelt aus den Deuteriumstudien, und der durchschnittlichen Zinkkonzentration in der Milch an den Tagen der Milchentnahme berechnet.

Am ersten Tag jeder Runde, 4, 12 und 24 Wochen nach der Geburt, werden sowohl den Müttern als auch den Säuglingen 2,0 ml venöses Blut für den Serumzinktest entnommen.

Körpergewicht, Länge und Kopfumfang von Säuglingen sowie Körpergewicht und Körpergröße von Müttern werden am Tag 0, 4, 12 und 24 Wochen nach der Geburt, gemessen.

Das Muttermilchvolumen und die Zinkkonzentration sowie der gesamte Zinktransfer von der Mutter zum Säugling werden die wichtigsten Ergebnisvariablen sein, die auf Übereinstimmung mit der Normalverteilung untersucht und bei Bedarf transformiert werden. Die Mittelwerte der wichtigsten Ergebnisvariablen werden für AGA- und SGA-Säuglinge zu jedem Zeitpunkt unter Verwendung einer ANOVA mit wiederholten Messungen verglichen. Eine Analyse der Kovarianz mit wiederholten Messungen wird verwendet, um zu beurteilen, ob sich diese Beziehungen mit dem Alter ändern. Die Analysen werden mit SAS Release 9 und SPSS Version 10 durchgeführt.