Transfert de zinc du lait maternel aux nourrissons bangladais d'âge approprié et de petite taille pour l'âge gestationnel

L'Agence internationale de l'énergie atomique (AIEA) a examiné la littérature publiée pour recueillir des informations pour son projet de recherche coordonnée (PRC) sur la nutrition en zinc pendant la petite enfance et a observé qu'il existe des informations limitées sur : 1) la concentration de zinc dans le lait maternel des mères dans les pays à faible revenu à différents moments après l'accouchement ; 2) la quantité totale de zinc transférée des mères aux nourrissons à différents âges dans ces contextes, et 3) le transfert de zinc de la mère au nourrisson né avec un âge approprié à l'âge gestationnel (AGA) et petit pour l'âge gestationnel (SGA ). Par conséquent, l'AIEA a prévu d'aider les scientifiques locaux à collecter ces informations auprès de pays sélectionnés. Le Groupe consultatif international sur la nutrition en zinc (IZiNCG) a identifié le Bangladesh comme un pays à haut risque de carence en zinc (IZiNCG, 2004), où le taux de nourrissons petits pour l'âge gestationnel est > 30 % - l'un des plus élevés au monde (de Onis, 1998 ). Ainsi, le Bangladesh est un pays candidat approprié pour participer à ce PRC.

Cette étude recrutera 50 nouveau-nés en bonne santé, nés à terme (> 37 semaines d'âge gestationnel à l'échographie) et leurs mères s'ils prévoient d'allaiter exclusivement pendant au moins 4 mois et de continuer à allaiter pendant au moins 12 mois. Les nourrissons seront examinés, pesés et mesurés dans les 48 heures suivant la naissance, dont la moitié sera AGA (PC>2800g) et l'autre moitié SGA (PC<2500g). Les nourrissons atteints de maladies aiguës ou chroniques ou d'anomalies congénitales ne seront pas éligibles. Toute mère souffrant de toxémie, d'hypertension gravidique, de grossesses multiples, préalablement diagnostiquée positive au VIH/hépatite B, ou habituée à fumer ou à consommer de l'alcool sera également exclue. Les participants seront recrutés à Nandipara, Dhaka, une communauté urbaine où l'ICDDRB dispose d'installations d'études cliniques en cours.

Chacune des paires mère-nourrisson éligibles sera étudiée en 3 cycles distincts, à 4, 12 et 24 semaines post-partum. Lors de chaque cycle, des études de deux semaines sur le transfert du lait maternel de la mère au nourrisson seront menées, en utilisant la technique de la "dose à la mère" du deutérium. À chaque tour, les femmes seront invitées à se rendre à l'hôpital de Dhaka de l'ICDDR, B, le jour 0, pour la collecte d'échantillons de salive de base des paires mère-enfant et l'administration de deutérium aux mères. Les agents de santé de l'étude effectueront des visites à domicile les jours 1, 2, 3, 4, 13 et 14 et prélèveront des échantillons de salive des nourrissons et de leurs mères les jours 1, 2, 13 et 14 de chaque cycle.

~ 2 ml de salive seront prélevés pour chaque échantillon de la mère et du nourrisson.

Aux jours 0 et 4 de chaque cycle, 5 à 10 ml de lait maternel exprimé manuellement seront collectés pour déterminer leur concentration en zinc. Le transfert total de zinc de la mère au nourrisson sera calculé comme le produit du volume de lait quotidien moyen, déterminé à partir des études sur le deutérium, et de la concentration moyenne de zinc dans le lait les jours de collecte du lait.

Le premier jour de chacun des tours à 4, 12 et 24 semaines post-partum, 2,0 ml de sang veineux seront prélevés à la fois des mères et des nourrissons pour le dosage du zinc sérique.

Le poids corporel, la taille et la circonférence de la tête des nourrissons, ainsi que le poids corporel et la taille des mères seront mesurés au jour 0 à 4, 12 et 24 semaines post-partum.

Le volume de lait maternel et la concentration de zinc, ainsi que le transfert total de zinc de la mère à l'enfant seront les principales variables de résultat, qui seront examinées pour leur conformité à la distribution normale et transformées si nécessaire. Les moyennes des principales variables de résultat seront comparées pour les nourrissons AGA et SGA pour chaque point dans le temps, en utilisant des mesures répétées ANOVA. Une analyse de covariance à mesures répétées sera utilisée pour évaluer si ces relations changent avec l'âge. Les analyses seront effectuées avec SAS Release 9 et SPSS version 10.