Sinkoverføring til morsmelk til passende og små bangladeshiske spedbarn for svangerskapsalder

Det internasjonale atomenergibyrået (IAEA) har gjennomgått publisert litteratur for å samle informasjon for sitt koordinerte forskningsprosjekt (CRP) om sinknæring i tidlig liv, og observert at det er begrenset informasjon om: 1) konsentrasjonen av sink i morsmelk til mødre i land med lavere inntekt på forskjellige tidspunkter etter fødsel; 2) den totale mengden sink som overføres fra mødre til spedbarn ved forskjellige aldre i disse innstillingene, og 3) sinkoverføring fra mor til spedbarn født med passende for svangerskapsalder (AGA) og liten for svangerskapsalder (SGA) ). Derfor har IAEA planlagt å hjelpe lokale forskere med å samle inn slik informasjon fra utvalgte land. International Zinc Nutrition Consultative Group (IZiNCG) har identifisert Bangladesh som et land med høy risiko for sinkmangel (IZiNCG, 2004), hvor andelen SGA-spedbarn er >30 % - en av de høyeste i verden (de Onis, 1998) ). Dermed er Bangladesh et passende kandidatland til å delta i denne CRP.

Denne studien vil inkludere 50 friske, fullbårne, nyfødte spedbarn (>37 ukers svangerskapsalder ved ultralyd) og deres mødre hvis de planlegger å amme utelukkende i minst 4 måneder og også fortsette å amme i minst 12 måneder. Spedbarnene vil bli undersøkt, veid og målt innen 48 timer etter fødselen, hvorav halvparten vil være AGA (BW>2800g) og den andre halvparten SGA (BW<2500g). Spedbarn med akutte eller kroniske sykdommer eller medfødte anomalier vil ikke være kvalifisert. Enhver mor med toksemi, svangerskapsindusert hypertensjon, flerfoldsgraviditet, tidligere diagnostisert som positiv for HIV/hepatitt B-infeksjoner, eller som er vant til røyking eller alkoholforbruk vil også bli ekskludert. Deltakerne vil bli rekruttert fra Nandipara, Dhaka, et urbant samfunn der ICDDRB har pågående kliniske studiefasiliteter.

Hvert av de kvalifiserte mor-spedbarn-parene vil bli studert i 3 separate runder, 4, 12 og 24 uker etter fødselen. I hver runde vil det bli utført to ukers studier av morsmelkoverføring fra mor til spedbarn, ved bruk av deuterium «dose-til-mor»-teknikken. I hver runde vil kvinnene bli bedt om å delta på Dhaka Hospital of ICDDR, B på dag 0, for innsamling av baseline spyttprøver fra mor-spedbarn-par og administrering av deuterium til mødrene. Studiehelsearbeidere vil gjøre hjemmebesøk på dag 1, 2, 3, 4, 13 og 14 og samle spyttprøver fra spedbarn og deres mødre på dag 1, 2, 13 og 14 i hver runde.

~2 ml spytt vil bli samlet inn for hver prøve fra både mor og spedbarn.

På dag 0 og 4 i hver runde vil 5-10 ml manuelt utløst morsmelk samles inn for å bestemme sinkkonsentrasjonen. Den totale sinkoverføringen fra mor til spedbarn vil bli beregnet som produktet av gjennomsnittlig daglig melkevolum, bestemt fra deuteriumstudiene, og gjennomsnittlig melkesinkkonsentrasjon på dagene for melkeinnsamling.

På den første dagen av hver av rundene 4, 12 og 24 uker etter fødselen vil 2,0 ml venøst ​​blod bli samlet inn fra både mødre og spedbarn for serumsinkanalyse.

Kroppsvekt, lengde og hodeomkrets for spedbarn, og kroppsvekt og høyde for mødre vil bli målt på dag 0 4, 12 og 24 uker etter fødsel.

Morsmelkvolum og sinkkonsentrasjon, og total sinkoverføring fra mødre til spedbarn vil være de viktigste utfallsvariablene, som vil bli undersøkt for samsvar med normalfordelingen og transformert om nødvendig. Gjennomsnitt for de viktigste utfallsvariablene vil bli sammenlignet for AGA- og SGA-spedbarn for hvert tidspunkt, ved å bruke gjentatte mål ANOVA. Gjentatte tiltaksanalyse av kovarians vil bli brukt for å vurdere om disse sammenhengene endres med alderen. Analyser vil bli gjort med SAS Release 9 og SPSS versjon 10.