CBT は IPF 患者の咳と息切れの知覚/影響を改善しますか

医学療法（例： プレドニゾロン、アザチオプリン、および N-アセチルシステイン) は、IPF 患者に何の利益も示さず、害を及ぼす可能性があります。 したがって、管理の焦点は、慢性進行性終末期疾患において、症状の管理と、患者がこれらにどのように対処するかという、より全体論的なアプローチに移行しています。 不安は、患者の症状の認識と生活の質に寄与することが認識されています。 CBT は、慢性閉塞性肺疾患 (COPD) などの他の慢性呼吸器疾患でますます使用されており、CBT が不安や息切れを軽減するという証拠がいくつかあります。 現在、IPF での使用に関する証拠はありません。 CBT が不安を軽減し、患者が咳や息切れの症状に対処するのを助けることが示されている場合、QOL を改善するためにすべての IPF 患者のケアに統合することができます。

私たちの専門 IPF クリニックに通うすべての患者は、病院の不安とうつ病のアンケート (HADS) に記入するよう求められます。 不安をお持ちの方（HADS-Aが8以上）の方は、どなたでもご参加いただけます。 これらの患者には研究情報が提供され、24時間から48時間後に電話で連絡があり、研究への参加を希望していることを確認します。 患者が参加を希望する場合は、インフォームド コンセントを完了し、ベースライン情報を収集し、無作為化するために病院への訪問が手配されます。 CBT 介入グループに割り当てられた場合、個人ベースで最大 6 回 (最小 2 回) の CBT セッションを受けます。 プラセボ群に割り付けられた患者は、不安管理に関する書面による情報を受け取ります。 すべての患者は、無作為化後 3、6、9、および 12 か月後に、さらに 4 回の診療に参加します。 診療所を訪れるたびに、5 つのアンケート (合計 60 の質問) に記入し、肺機能と 6 分間の歩行テストを受けます。 彼らは、ベースラインと3か月の訪問の両方で、24時間咳モニターを着用することに同意します。 咳モニターは、患者の咳の回数と 24 時間の咳の時間を記録します。 小さなマイクが衣服に取り付けられ、別の小さなマイクが胸壁に取り付けられ、小さな録音デバイスに接続されています。 デバイスは腰の周りに持ち運ばれます。 患者は翌日、咳モニターを返却します。 モニターはせき音だけでなく、マイク周辺の音も収録。 ただし、コンピューターのソフトウェアを使用して、読書中や就寝中などの音声のない部分を録音から削除します。 また、他人の会話やテレビからのノイズなど、遠くのノイズを除去するように設計されていますが、これは、ノイズがマイクにどれだけ大きいか、または近くにあるかによって異なります。

匿名化された記録は、咳の回数を数えるマンチェスター大学の訓練を受けた研究者によって分析されます。 記録は秘密にされ、匿名でマンチェスター大学に 15 年間保管されます。