¿La TCC mejora la percepción/impacto de la tos y la disnea en pacientes con FPI?

Terapias médicas (por ej. prednisolona, ​​azatioprina y N-acetilcisteína) no han mostrado ningún beneficio en pacientes con FPI y pueden causar daño. Por lo tanto, el enfoque del manejo se ha desplazado hacia un enfoque más holístico: el manejo de los síntomas y cómo los pacientes los afrontan, en una enfermedad terminal progresiva crónica. Se reconoce que la ansiedad contribuye a la percepción de los síntomas y la calidad de vida de los pacientes. La TCC se usa cada vez más en otras enfermedades respiratorias crónicas, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), donde existe cierta evidencia de que reduce la ansiedad y la disnea. Actualmente no hay evidencia sobre su uso en la FPI. Si se demuestra que la TCC reduce la ansiedad y ayuda a los pacientes a sobrellevar los síntomas de tos y disnea, entonces se puede integrar en la atención de todos los pacientes con FPI para mejorar la calidad de vida.

A todos los pacientes que acudan a nuestra clínica especializada en FPI se les pedirá que completen un cuestionario de ansiedad y depresión hospitalaria (HADS). Podrán participar todas aquellas personas con ansiedad (HADS-A igual o superior a 8). Se proporcionará información del estudio a estos pacientes y luego se les contactará entre 24 y 48 horas después por teléfono para confirmar que desean participar en el estudio. Si desean participar, se programará una visita al hospital para completar el consentimiento informado, recopilar información de referencia y ser aleatorizados. Si se asignan al grupo de intervención de TCC, recibirán un máximo de 6 (mínimo de 2) sesiones de TCC de forma individual. Los pacientes asignados al grupo de placebo recibirán información escrita sobre el manejo de la ansiedad. Todos los pacientes asistirán a cuatro visitas clínicas más a los tres, seis, nueve y doce meses después de la aleatorización. En cada visita a la clínica, completarán cinco cuestionarios (un total de 60 preguntas) y se someterán a una prueba de función pulmonar y de caminata de seis minutos. Se les dará su consentimiento para usar un monitor de tos durante un período de 24 horas tanto en la visita inicial como en la de los 3 meses. El monitor de tos registra la cantidad de veces que un paciente tose y cuánto tiempo tose durante un período de 24 horas. Se adjunta un pequeño micrófono a la ropa y otro pequeño micrófono a la pared del pecho que está conectado a un pequeño dispositivo de grabación. El dispositivo se lleva alrededor de la cintura. El paciente devolverá el monitor de tos al día siguiente. El monitor registra no solo los sonidos de tos, sino también otros sonidos alrededor del micrófono. Sin embargo, el software de computadora se usa para eliminar partes de la grabación donde no hay sonido, como cuando se lee o se duerme. También está diseñado para eliminar ruidos distantes, como la conversación de otra persona o el ruido de un televisor, pero esto depende de qué tan fuerte o cerca esté el ruido del micrófono.

Las grabaciones anónimas serán analizadas por un investigador capacitado en la Universidad de Manchester que cuenta el número de toses. Las grabaciones se mantienen confidenciales y se almacenan de forma anónima en la Universidad de Manchester durante un período de 15 años.