Verbessert CBT die Wahrnehmung/Auswirkung von Husten und Atemnot bei IPF-Patienten?

Medizinische Therapien (z. Prednisolon, Azathioprin und N-Acetylcystein) haben bei Patienten mit IPF keinen Nutzen gezeigt und können Schäden verursachen. Daher hat sich der Fokus des Managements auf einen ganzheitlicheren Ansatz verlagert – Management der Symptome und wie Patienten damit umgehen, bei einer chronisch fortschreitenden Erkrankung im Endstadium. Es ist anerkannt, dass Angst zur Wahrnehmung von Symptomen und zur Lebensqualität der Patienten beiträgt. CBT wird zunehmend bei anderen chronischen Atemwegserkrankungen eingesetzt, wie z. B. der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD), bei der es einige Hinweise darauf gibt, dass sie Angstzustände und Atemnot reduziert. Derzeit gibt es keine Hinweise auf die Verwendung bei IPF. Wenn CBT nachweislich Angstzustände reduziert und Patienten hilft, mit den Symptomen von Husten und Atemnot fertig zu werden, kann sie in die Behandlung aller IPF-Patienten integriert werden, um die Lebensqualität zu verbessern.

Alle Patienten, die unsere spezialisierte IPF-Klinik besuchen, werden gebeten, einen Angst- und Depressionsfragebogen (HADS) im Krankenhaus auszufüllen. Alle Personen mit Angstzuständen (HADS-A von gleich oder größer als 8) sind zur Teilnahme berechtigt. Diesen Patienten werden Studieninformationen zur Verfügung gestellt und sie werden dann zwischen 24 und 48 Stunden später telefonisch kontaktiert, um zu bestätigen, dass sie an der Studie teilnehmen möchten. Wenn sie teilnehmen möchten, wird ein Krankenhausbesuch arrangiert, um die informierte Zustimmung zu vervollständigen, Basisinformationen zu sammeln und randomisiert zu werden. Wenn sie der CBT-Interventionsgruppe zugeteilt werden, erhalten sie dann maximal 6 (mindestens 2) CBT-Sitzungen auf individueller Basis. Patienten, die der Placebo-Gruppe zugeteilt wurden, erhalten schriftliche Informationen zur Angstbewältigung. Alle Patienten werden drei, sechs, neun und zwölf Monate nach der Randomisierung an vier weiteren Klinikbesuchen teilnehmen. Bei jedem Klinikbesuch werden sie fünf Fragebögen (insgesamt 60 Fragen) ausfüllen und sich einem Lungenfunktions- und sechsminütigen Gehtest unterziehen. Ihnen wird zugestimmt, einen Hustenmonitor für einen Zeitraum von 24 Stunden sowohl bei der Grundlinie als auch bei den 3-Monats-Besuchen zu tragen. Der Hustenmonitor zeichnet auf, wie oft ein Patient hustet und wie lange er innerhalb von 24 Stunden hustet. Ein kleines Mikrofon wird an der Kleidung befestigt und ein weiteres kleines Mikrofon an der Brustwand, das mit einem kleinen Aufnahmegerät verbunden ist. Das Gerät wird um die Hüfte getragen. Der Patient gibt den Hustenmonitor dann am nächsten Tag zurück. Der Monitor zeichnet nicht nur Hustengeräusche auf, sondern auch andere Geräusche rund um das Mikrofon. Computersoftware wird jedoch verwendet, um Teile der Aufzeichnung zu entfernen, bei denen kein Ton zu hören ist, beispielsweise beim Lesen oder Schlafen. Es wurde auch entwickelt, um entfernte Geräusche zu entfernen, wie z. B. die Unterhaltung einer anderen Person oder Geräusche von einem Fernseher, aber dies hängt davon ab, wie laut oder nah das Geräusch am Mikrofon ist.

Die anonymisierten Aufzeichnungen werden von einem ausgebildeten Forscher der Universität Manchester analysiert, der die Anzahl der Husten zählt. Die Aufzeichnungen werden vertraulich behandelt und für einen Zeitraum von 15 Jahren anonym an der University of Manchester gespeichert.