Улучшает ли КПТ восприятие/влияние кашля и одышки у пациентов с ИЛФ

Медикаментозное лечение (например, преднизолон, азатиоприн и N-ацетилцистеин) не показали никакой пользы у пациентов с ИЛФ и могут причинить вред. Поэтому фокус ведения сместился в сторону более целостного подхода — управления симптомами и того, как пациенты справляются с ними при хроническом прогрессирующем неизлечимом заболевании. Признано, что тревога способствует восприятию пациентами симптомов и качества жизни. КПТ все чаще используется при других хронических респираторных заболеваниях, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), где есть некоторые доказательства того, что она уменьшает тревогу и одышку. В настоящее время нет никаких доказательств относительно его использования при ИЛФ. Если показано, что КПТ снижает тревогу и помогает пациентам справиться с симптомами кашля и одышки, то ее можно интегрировать в уход за всеми пациентами с ИЛФ для улучшения качества жизни.

Всем пациентам, посещающим нашу специализированную клинику ИЛФ, будет предложено заполнить госпитальную анкету тревоги и депрессии (HADS). Все те, у кого есть тревога (HADS-A равен или выше 8), будут иметь право на участие. Этим пациентам будет предоставлена ​​информация об исследовании, и через 24–48 часов с ними свяжутся по телефону, чтобы подтвердить их желание участвовать в исследовании. Если они желают участвовать, будет организовано посещение больницы для получения информированного согласия, сбора исходной информации и рандомизации. Если они будут отнесены к группе вмешательства КПТ, они получат максимум 6 (минимум 2) сеансов КПТ на индивидуальной основе. Пациенты, отнесенные к группе плацебо, получат письменную информацию по управлению тревогой. Все пациенты посетят еще четыре визита в клинику через три, шесть, девять и двенадцать месяцев после рандомизации. При каждом визите в клинику они будут заполнять пять анкет (всего 60 вопросов) и проходить тест функции легких и шестиминутную ходьбу. Им будет разрешено носить монитор кашля в течение 24 часов как при исходном уровне, так и при посещении через 3 месяца. Монитор кашля записывает, сколько раз пациент кашляет и как долго он кашляет в течение 24 часов. Небольшой микрофон крепится к одежде, а другой небольшой микрофон крепится к грудной стенке, которая подключается к небольшому записывающему устройству. Устройство носится на талии. На следующий день пациент вернет монитор кашля. Монитор записывает не только звуки кашля, но и другие звуки вокруг микрофона. Однако компьютерное программное обеспечение используется для удаления частей записи, где нет звука, например, при чтении или сне. Он также предназначен для удаления отдаленных шумов, таких как разговор другого человека или шум от телевизора, но это зависит от того, насколько громким или близким к микрофону является шум.

Анонимные записи будут проанализированы обученным исследователем из Манчестерского университета, который подсчитает количество кашля. Записи являются конфиденциальными и хранятся анонимно в Манчестерском университете в течение 15 лет.