La CBT migliora la percezione/impatto della tosse e della dispnea nei pazienti affetti da IPF?

Terapie mediche (es. prednisolone, azatioprina e N-acetilcisteina) non hanno mostrato alcun beneficio nei pazienti con IPF e possono causare danni. Pertanto l'attenzione della gestione si è spostata verso un approccio più olistico alla gestione dei sintomi e al modo in cui i pazienti affrontano questi, in una malattia terminale cronica progressiva. È riconosciuto che l'ansia contribuisce alla percezione dei sintomi e alla qualità della vita dei pazienti. La CBT è sempre più utilizzata in altre malattie respiratorie croniche, come la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), dove ci sono alcune prove che riduce l'ansia e la mancanza di respiro. Attualmente non ci sono prove riguardo al suo uso nell'IPF. Se si dimostra che la CBT riduce l'ansia e aiuta i pazienti a far fronte ai sintomi della tosse e della dispnea, allora può essere integrata nella cura di tutti i pazienti affetti da IPF per migliorare la qualità della vita.

A tutti i pazienti che frequentano la nostra clinica specialistica IPF verrà chiesto di compilare un questionario ospedaliero sull'ansia e la depressione (HADS). Potranno partecipare tutti coloro che soffrono di ansia (HADS-A uguale o superiore a 8). Le informazioni sullo studio saranno fornite a questi pazienti e saranno quindi contattati telefonicamente tra le 24 e le 48 ore successive per confermare la loro volontà di partecipare allo studio. Se desiderano partecipare, sarà organizzata una visita in ospedale per completare il consenso informato, raccogliere informazioni di base ed essere randomizzati. Se assegnati al gruppo di intervento CBT, riceveranno quindi un massimo di 6 (minimo 2) sessioni di CBT su base individuale. I pazienti assegnati al gruppo placebo riceveranno informazioni scritte sulla gestione dell'ansia. Tutti i pazienti parteciperanno ad altre quattro visite cliniche a tre, sei, nove e dodici mesi dopo la randomizzazione. Ad ogni visita clinica completeranno cinque questionari (per un totale di 60 domande) e si sottoporranno al test della funzionalità polmonare e del cammino di sei minuti. Saranno acconsentiti a indossare un monitor per la tosse per un periodo di 24 ore sia al basale che alle visite di 3 mesi. Il monitor della tosse registra il numero di volte in cui un paziente tossisce e per quanto tempo tossisce durante un periodo di 24 ore. Un piccolo microfono è attaccato agli indumenti e un altro piccolo microfono alla parete toracica che è collegato a un piccolo dispositivo di registrazione. Il dispositivo è portato intorno alla vita. Il paziente restituirà quindi il monitor della tosse il giorno successivo. Il monitor registra non solo i suoni della tosse, ma anche altri suoni attorno al microfono. Tuttavia, il software del computer viene utilizzato per rimuovere parti della registrazione in cui non è presente alcun suono, ad esempio durante la lettura o il sonno. È inoltre progettato per rimuovere rumori distanti, come la conversazione di un'altra persona o il rumore di un televisore, ma questo dipende da quanto forte o vicino è il rumore al microfono.

Le registrazioni rese anonime saranno analizzate da un ricercatore qualificato dell'Università di Manchester che conta il numero di colpi di tosse. Le registrazioni sono mantenute riservate e conservate in forma anonima presso l'Università di Manchester per un periodo di 15 anni.