Czy CBT poprawia percepcję/wpływ kaszlu i duszności u pacjentów z IPF

Terapie medyczne (np. prednizolon, azatiopryna i N-acetylocysteina) nie wykazały żadnych korzyści u pacjentów z IPF i mogą być szkodliwe. W związku z tym w leczeniu przewlekle postępującej i terminalnej choroby przesunięto punkt ciężkości postępowania w kierunku bardziej holistycznego podejścia — leczenia objawów i radzenia sobie z nimi przez pacjentów. Uznaje się, że lęk przyczynia się do postrzegania przez pacjentów objawów i jakości życia. CBT jest coraz częściej stosowana w innych przewlekłych chorobach układu oddechowego, takich jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), gdzie istnieją dowody na to, że zmniejsza niepokój i duszność. Obecnie nie ma dowodów dotyczących jego stosowania w IPF. Jeśli okaże się, że CBT zmniejsza niepokój i pomaga pacjentom radzić sobie z objawami kaszlu i duszności, można ją włączyć do opieki nad wszystkimi pacjentami z IPF, aby poprawić jakość życia.

Wszyscy pacjenci zgłaszający się do naszej specjalistycznej poradni IPF zostaną poproszeni o wypełnienie szpitalnego kwestionariusza lęku i depresji (HADS). Wszystkie osoby z lękiem (HADS-A równe lub większe niż 8) będą kwalifikować się do wejścia. Informacje o badaniu zostaną przekazane tym pacjentom, a następnie skontaktuje się z nimi telefonicznie w ciągu 24 do 48 godzin w celu potwierdzenia chęci wzięcia udziału w badaniu. Jeśli chcą wziąć udział, zostanie zorganizowana wizyta w szpitalu w celu uzyskania świadomej zgody, zebrania podstawowych informacji i randomizacji. Jeśli zostaną przydzieleni do grupy interwencyjnej CBT, otrzymają maksymalnie 6 (minimum 2) indywidualnych sesji CBT. Pacjenci przydzieleni do grupy placebo otrzymają pisemną informację na temat radzenia sobie z lękiem. Wszyscy pacjenci wezmą udział w czterech kolejnych wizytach w klinice po trzech, sześciu, dziewięciu i dwunastu miesiącach od randomizacji. Podczas każdej wizyty w klinice wypełnią pięć kwestionariuszy (łącznie 60 pytań) i przejdą test czynności płuc oraz sześciominutowy test marszu. Otrzymają zgodę na noszenie monitora kaszlu przez okres 24 godzin zarówno podczas wizyt wyjściowych, jak i 3-miesięcznych. Monitor kaszlu rejestruje, ile razy pacjent kaszle i jak długo kaszle w ciągu 24 godzin. Mały mikrofon jest przymocowany do ubrania, a drugi mały mikrofon do ściany klatki piersiowej, który jest podłączony do małego urządzenia rejestrującego. Urządzenie jest noszone wokół talii. Następnie pacjent zwróci monitor kaszlu następnego dnia. Monitor rejestruje nie tylko dźwięki kaszlu, ale także inne dźwięki wokół mikrofonu. Jednak oprogramowanie komputerowe służy do usuwania części nagrania, w których nie ma dźwięku, na przykład podczas czytania lub spania. Jest również przeznaczony do usuwania odległych dźwięków, takich jak rozmowy innej osoby lub hałas z telewizora, ale zależy to od tego, jak głośny jest hałas lub blisko mikrofonu.

Zanonimizowane nagrania zostaną przeanalizowane przez przeszkolonego badacza z Manchester University, który zlicza kaszle. Nagrania są traktowane jako poufne i są przechowywane anonimowo na Uniwersytecie w Manchesterze przez okres 15 lat.