Zlepšuje KBT vnímání/dopad kašle a dušnosti u pacientů s IPF?

Lékařské terapie (např. prednisolon, azathioprin a N-acetylcystein) neprokázaly u pacientů s IPF žádný přínos a mohou způsobit poškození. Proto se zaměření managementu přesunulo k holističtějšímu přístupu – zvládání symptomů a toho, jak se s nimi pacienti vyrovnávají u chronického progresivního terminálního onemocnění. Je známo, že úzkost přispívá k tomu, jak pacienti vnímají symptomy a kvalitu života. CBT se stále více používá u jiných chronických respiračních onemocnění, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), kde existují určité důkazy, že snižuje úzkost a dušnost. V současné době neexistují žádné důkazy o jeho použití u IPF. Pokud se prokáže, že KBT snižuje úzkost a pomáhá pacientům vyrovnat se s příznaky kašle a dušnosti, může být začleněna do péče o všechny pacienty s IPF za účelem zlepšení kvality života.

Všichni pacienti navštěvující naši specializovanou kliniku IPF budou požádáni o vyplnění nemocničního dotazníku úzkosti a deprese (HADS). Všichni lidé s úzkostí (HADS-A rovný nebo větší než 8) budou mít nárok na vstup. Těmto pacientům budou poskytnuty informace o studii a poté budou telefonicky kontaktováni mezi 24 a 48 hodinami, aby potvrdili, že si přejí vstoupit do studie. Pokud se chtějí zúčastnit, bude uspořádána návštěva nemocnice za účelem vyplnění informovaného souhlasu, shromáždění základních informací a bude randomizováno. Pokud jsou přiděleni do intervenční skupiny CBT, pak obdrží maximálně 6 (minimálně 2) sezení CBT na individuálním základě. Pacienti zařazení do skupiny s placebem obdrží písemné informace o zvládání úzkosti. Všichni pacienti absolvují čtyři další návštěvy kliniky po třech, šesti, devíti a dvanácti měsících po randomizaci. Při každé návštěvě kliniky vyplní pět dotazníků (celkem 60 otázek) a podstoupí test plicních funkcí a šestiminutovou chůzi. Budou souhlasit s nošením monitoru kašle po dobu 24 hodin při vstupních i 3měsíčních návštěvách. Monitor kašle zaznamenává, kolikrát pacient zakašle a jak dlouho kašle během 24 hodin. Malý mikrofon je připevněn k oděvu a další malý mikrofon k hrudní stěně, která je připojena k malému záznamovému zařízení. Zařízení se nosí kolem pasu. Pacient poté vrátí monitor kašle následující den. Monitor zaznamenává nejen zvuky kašle, ale i další zvuky v okolí mikrofonu. K odstranění částí nahrávky, kde není slyšet zvuk, například při čtení nebo spánku, se však používá počítačový software. Je také navržen tak, aby odstranil vzdálené zvuky, jako je konverzace jiné osoby nebo hluk z televize, ale to závisí na tom, jak hlasitý nebo blízko je hluk k mikrofonu.

Anonymizované záznamy bude analyzovat vyškolený výzkumník z Manchesterské univerzity, který počítá počet kašlání. Nahrávky jsou důvěrné a jsou anonymně uloženy na University of Manchester po dobu 15 let.