Förbättrar KBT uppfattningen/påverkan av hosta och andfåddhet hos IPF-patienter

Medicinska terapier (t.ex. prednisolon, azatioprin och N-acetylcystein) har inte visat någon fördel hos patienter med IPF och kan orsaka skada. Därför har fokus för hanteringen flyttats mot ett mer holistiskt tillvägagångssätt-hantering av symtomen och hur patienter hanterar dessa, i en kronisk progressiv terminal sjukdom. Ångest är känt för att bidra till patienternas uppfattning om symtom och livskvalitet. KBT används alltmer vid andra kroniska luftvägssjukdomar, såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) där det finns vissa bevis för att det minskar ångest och andfåddhet. För närvarande finns det inga bevis för dess användning i IPF. Om KBT visar sig minska ångest och hjälpa patienter att hantera symtom på hosta och andfåddhet så kan det integreras i vården av alla IPF-patienter för att förbättra livskvaliteten.

Alla patienter som besöker vår specialistklinik för IPF kommer att bli ombedd att fylla i ett frågeformulär för ångest och depression (HADS). Alla som har ångest (HADS-A lika med eller större än 8) kommer att vara berättigade till inträde. Studieinformation kommer att ges till dessa patienter och de kommer sedan att kontaktas mellan 24 och 48 timmar senare per telefon för att bekräfta att de vill delta i studien. Om de vill delta kommer ett sjukhusbesök att ordnas för att slutföra informerat samtycke, samla in baslinjeinformation och randomiseras. Om de tilldelas KBT-interventionsgruppen kommer de att få maximalt 6 (minst 2) sessioner med KBT på individuell basis. Patienter som tilldelats placebogruppen kommer att få skriftlig information om ångesthantering. Alla patienter kommer att delta i ytterligare fyra klinikbesök tre, sex, nio och tolv månader efter randomisering. Vid varje klinikbesök kommer de att fylla i fem frågeformulär (totalt 60 frågor) och genomgå lungfunktion och sex minuters gångtest. De kommer att godkännas att bära en hostmonitor under en 24-timmarsperiod vid både baslinjen och 3 månaders besök. Hostmonitorn registrerar antalet gånger en patient hostar och hur länge de hostar under en 24-timmarsperiod. En liten mikrofon är fäst på kläderna och en annan liten mikrofon på bröstväggen som är ansluten till en liten inspelningsenhet. Enheten bärs runt midjan. Patienten kommer sedan att lämna tillbaka hostmonitorn följande dag. Monitorn registrerar inte bara hostljud utan även andra ljud runt mikrofonen. Däremot används datorprogram för att ta bort delar av inspelningen där det inte finns något ljud, till exempel när man läser eller sover. Den är också utformad för att ta bort ljud på avstånd, som en annan persons konversation eller brus från en tv, men det beror på hur högt eller nära ljudet är för mikrofonen.

De anonymiserade inspelningarna kommer att analyseras av en utbildad forskare vid Manchester University som räknar antalet hostningar. Inspelningarna hålls konfidentiella och lagras anonymt vid University of Manchester under en period av 15 år.