進行緑内障進行研究 (AGPS)

緑内障は世界的に主要な公衆衛生上の問題であり、視野 (VF) 損失を伴う慢性進行性視神経症として臨床的に現れます。 緑内障は、重大な視覚障害と生活の質の低下を引き起こす可能性があります (1)。 2002 年の WHO の報告によると、緑内障は失明の 2 番目の原因です。 緑内障による失明を防ぐ鍵は、病気やその進行を早期に発見し、タイムリーな治療を行うことです。 緑内障は、最初の発見時にはかなり進行している可能性があります。 診断時の進行緑内障の有病率はさまざまですが、非常に高くなる可能性があります。 たとえば、Los Angeles Latino Eye Study で緑内障と診断された患者の平均 VF 平均偏差 (MD) は -9.6 dB (2) で、中等度から重度の緑内障を表しています。 緑内障の進行段階における進行の検出は、引き続き困難です。 視野検査は、進行した緑内障の進行を検出するためのゴールド スタンダードです。 ただし、そのような目の長期的な VF 変動またはノイズは重要であり、変化の検出を混乱させる可能性があります。 視神経頭と乳頭周囲の網膜神経線維層 (RNFL) は、そのような目では重大な損傷を示しているため、変化の検出には役立ちません。 網膜神経節細胞 (RGC) の約 50% は、黄斑中心から 4 ～ 5 mm 以内にあります (3)。 黄斑RGCは緑内障で最後に影響を受けるものであるため、黄斑網膜の厚さまたは網膜副層の測定は、進行した緑内障の経過に関する重要な情報を提供できます。

黄斑網膜副層は、SD-OCT を使用して妥当な精度で測定できるようになりました。 黄斑神経節細胞複合体 (GCC、RNFL、RGC、内網状層または IPL の合計厚さ)、または黄斑網膜の厚さまたは体積の測定は、乳頭周囲の RNFL 厚さ測定値に近い性能で早期緑内障を検出する可能性があるといういくつかの証拠があります。 (4,5)。 さらに、このような黄斑測定は非常に再現性が高いことが証明されています (4,6)。 この優れた再現性を考えると、黄斑領域が本質的に残存RGCを持つ唯一の網膜領域である高度な損傷を伴う緑内障の眼を追跡するための主な候補は、黄斑転帰測定です。