Расширенное исследование прогрессирования глаукомы (AGPS)

Глаукома является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире и клинически проявляется как хроническая прогрессирующая оптическая нейропатия с сопутствующей потерей поля зрения (VF). Глаукома может привести к значительной инвалидности по зрению и снижению качества жизни (1). Согласно отчету ВОЗ за 2002 г., глаукома является второй причиной слепоты. Залогом профилактики потери зрения при глаукоме является раннее выявление заболевания или его прогрессирования и своевременное лечение. Глаукома может быть довольно запущенной на момент первоначального обнаружения. Распространенность запущенной глаукомы на момент постановки диагноза варьируется, но может быть довольно высокой. Например, среднее среднее отклонение VF (MD) у пациентов с диагностированной глаукомой в Лос-Анджелесском латиноамериканском исследовании глаз составляло -9,6 дБ (2), что соответствует глаукоме от умеренной до тяжелой степени. Выявление прогрессирования глаукомы на поздних стадиях остается сложной задачей. Исследование полей зрения остается золотым стандартом для выявления прогрессирования прогрессирующей глаукомы. Однако долговременная вариабельность или шум ФЖ в таких глазах значительны, что может затруднить обнаружение изменений. Головка зрительного нерва и перипапиллярный слой нервных волокон сетчатки (RNFL) демонстрируют значительное повреждение в таких глазах и, следовательно, бесполезны для обнаружения изменений. Около 50% ганглиозных клеток сетчатки (ГСК) расположены в пределах 4-5 мм от центра макулы (3). Поскольку макулярные RGCs являются последними, которые поражаются при глаукоме, измерение толщины макулярной сетчатки или подслоев сетчатки может предоставить важную информацию о течении прогрессирующей глаукомы.

Макулярные подслои сетчатки теперь могут быть измерены с достаточной точностью с помощью SD-OCT. Имеются некоторые свидетельства того, что измерение комплекса клеток макулярного ганглия (GCC, комбинированная толщина RNFL, RGC и внутреннего плексиформного слоя или IPL) или толщины или объема макулярной сетчатки может выявить раннюю глаукому с эффективностью, которая приближается к эффективности измерения толщины околопапиллярной RNFL. (4,5). Кроме того, такие макулярные измерения оказались очень воспроизводимыми (4,6). Учитывая эту превосходную воспроизводимость, макулярные показатели исхода были бы основными кандидатами для наблюдения за глазами с глаукомой с прогрессирующим повреждением, при котором макулярная область является, по сути, единственной областью сетчатки с остаточными RGC.