晚期青光眼进展研究 (AGPS)

青光眼是世界范围内的一个主要公共卫生问题，临床上表现为慢性进行性视神经病变，并伴有视野 (VF) 丧失。 青光眼可导致严重的视力障碍和生活质量下降 (1)。 根据世界卫生组织2002年的报告，青光眼是第二大失明原因。 预防青光眼视力丧失的关键是及早发现疾病或其进展并及时治疗。 青光眼在最初检测时可能已经非常严重。 诊断时晚期青光眼的患病率各不相同，但可能相当高。 例如，在洛杉矶拉丁裔眼科研究中被诊断患有青光眼的患者的平均 VF 平均偏差 (MD) 为 -9.6 dB (2)，这代表中度晚期到重度青光眼。 青光眼晚期进展的检测仍然具有挑战性。 视野检查仍然是检测晚期青光眼进展的金标准。 然而，这种眼睛中的长期 VF 变异性或噪音很重要，这可能会混淆变化的检测。 视神经乳头和视盘周围视网膜神经纤维层 (RNFL) 在这种眼睛中表现出明显的损伤，因此无助于检测变化。 大约 50% 的视网膜神经节细胞 (RGC) 位于黄斑中心 4-5 毫米范围内 (3)。 由于黄斑 RGC 是青光眼中最后受影响的细胞，因此测量黄斑视网膜厚度或视网膜亚层可以提供有关晚期青光眼病程的重要信息。

现在可以使用 SD-OCT 以合理的精度测量黄斑视网膜亚层。 有一些证据表明，黄斑神经节细胞复合体（GCC，RNFL、RGC 和内丛状层或 IPL 的组合厚度）或黄斑视网膜厚度或体积的测量可以检测早期青光眼，其性能接近于乳头周围 RNFL 厚度测量(4,5)。 此外，这种黄斑测量已被证明是非常可重复的 (4,6)。 鉴于这种出色的可重复性，黄斑结果测量将成为继发性青光眼眼的主要候选对象，其中黄斑区基本上是唯一具有残留 RGC 的视网膜区域。