Étude avancée sur la progression du glaucome (AGPS)

Le glaucome est un problème majeur de santé publique dans le monde et se manifeste cliniquement par une neuropathie optique progressive chronique avec perte concomitante du champ visuel (VF). Le glaucome peut entraîner une déficience visuelle importante et une diminution de la qualité de vie (1). D'après le rapport de l'OMS de 2002, le glaucome est la deuxième cause de cécité. La clé de la prévention de la perte visuelle due au glaucome est la détection précoce de la maladie ou de sa progression et un traitement rapide. Le glaucome peut être assez avancé au moment de la détection initiale. La prévalence du glaucome avancé au moment du diagnostic varie mais peut être assez élevée. Par exemple, l'écart moyen VF moyen (DM) chez les patients diagnostiqués avec un glaucome dans la Los Angeles Latino Eye Study était de -9,6 dB (2), ce qui représente un glaucome modérément avancé à sévère. La détection de la progression aux stades avancés du glaucome continue d'être difficile. L'examen du champ visuel reste l'examen de référence pour la détection de la progression du glaucome avancé. Cependant, la variabilité à long terme de la FV ou le bruit dans ces yeux est important, ce qui pourrait confondre la détection du changement. La tête du nerf optique et la couche de fibres nerveuses rétiniennes péripapillaires (RNFL) présentent des dommages importants dans ces yeux et ne sont donc pas utiles pour la détection des changements. Environ 50 % des cellules ganglionnaires rétiniennes (RGC) sont situées à moins de 4 à 5 mm du centre maculaire (3). Étant donné que les CGR maculaires sont les derniers à être touchés dans le glaucome, la mesure de l'épaisseur rétinienne maculaire ou des sous-couches rétiniennes pourrait fournir des informations importantes sur l'évolution du glaucome avancé.

Les sous-couches maculaires rétiniennes peuvent maintenant être mesurées avec une précision raisonnable avec les SD-OCT. Il existe certaines preuves que la mesure du complexe de cellules ganglionnaires maculaires (GCC, épaisseur combinée de RNFL, RGC et couche plexiforme interne ou IPL), ou de l'épaisseur ou du volume de la rétine maculaire peut détecter un glaucome précoce avec une performance qui se rapproche de celle des mesures d'épaisseur de RNFL circumpapillaire (4,5). De plus, de telles mesures maculaires se sont avérées très reproductibles (4,6). Compte tenu de cette excellente reproductibilité, les mesures des résultats maculaires seraient les principaux candidats pour suivre les yeux glaucomateux avec des dommages avancés, dans lesquels la région maculaire est essentiellement la seule zone rétinienne avec des RGC résiduels.