Avanceret glaukom-progressionsundersøgelse (AGPS)

Grøn stær er et stort folkesundhedsproblem på verdensplan og manifesterer sig klinisk som en kronisk progressiv optisk neuropati med samtidig tab af synsfelt (VF). Grøn stær kan forårsage betydelig synshandicap og nedsat livskvalitet (1). Baseret på WHO's rapport fra 2002 er glaukom den anden årsag til blindhed. Nøglen til forebyggelse af synstab fra glaukom er tidlig påvisning af sygdommen eller dens progression og rettidig behandling. Grøn stær kan være ret fremskreden på tidspunktet for den første opdagelse. Forekomsten af ​​fremskreden glaukom på diagnosetidspunktet varierer, men kan være ret høj. For eksempel var den gennemsnitlige VF-middelafvigelse (MD) hos patienter diagnosticeret med glaukom i Los Angeles Latino Eye Study -9,6 dB (2), hvilket repræsenterer moderat fremskreden til svær glaukom. Påvisning af progression i fremskredne stadier af glaukom er fortsat udfordrende. Synsfeltundersøgelse er fortsat guldstandarden for påvisning af progression ved fremskreden glaukom. Imidlertid er langsigtet VF-variabilitet eller støj i sådanne øjne signifikant, hvilket kan forvirre detektion af ændring. Synsnervehovedet og peripapillær retinal nervefiberlag (RNFL) viser betydelig skade i sådanne øjne og er derfor ikke nyttige til påvisning af forandring. Omkring 50 % af retinale ganglieceller (RGC'er) er placeret inden for 4-5 mm fra makulært centrum (3). Da de makulære RGC'er er de sidste, der er påvirket i glaukom, kunne måling af makulær retinal tykkelse eller nethindeunderlag give væsentlig information med hensyn til forløbet af fremskreden glaukom.

De makulære retinale underlag kan nu måles med rimelig nøjagtighed med SD-OCT'er. Der er nogle beviser for, at måling af det makulære gangliecellekompleks (GCC, kombineret tykkelse af RNFL, RGC og indre plexiforme lag eller IPL), eller makulær retinal tykkelse eller volumen kan detektere tidlig glaukom med en ydeevne, der tilnærmer sig den af ​​cirkumpapillære RNFL-tykkelsesmålinger (4,5). Derudover har sådanne makulære målinger vist sig at være meget reproducerbare (4,6). I betragtning af denne fremragende reproducerbarhed ville makulære udfaldsmål være de vigtigste kandidater til at følge glaukomøjne med fremskreden skade, hvor den makulære region i det væsentlige er det eneste retinale område med resterende RGC'er.