コンピュータ断層撮影法による瞬間的な無波率の決定 (iFRCT)

CT から計算された非侵襲的血流予備量比 (FFRCT) は、冠動脈疾患 (CAD) の生理学的重要性を判定するための新しい方法であり、いくつかの臨床試験で、FFRCT が侵襲的 FFR と良好な相関関係があることが明らかになりました。 CADが疑われるまたは既知の安定した患者における非侵襲性FFRCTとコンピュータ断層撮影（CT）は、血行動態的に重大なCADの診断においてCT単独と比較して診断精度と識別性の向上と関連していた。

FFR の基礎は、冠動脈内抵抗が一定 (かつ最小限に抑えられた) 条件下での圧力と流量の線形関係であり、FFRCT も同様です。 このような条件下では、圧力と流量は正比例すると想定され、狭窄を横切る圧力の低下は、依存する心筋への血流の減少を反映します。 しかし、アデノシンなどの強力な薬理学的薬剤の投与後であっても、冠動脈内抵抗は静的なものではなく、心周期全体を通じて位相パターンで変動します。 さらに、薬剤に対してアレルギーのある患者、または薬剤に対してほとんど反応しない重度の病変を有する患者の場合、FFR の測定は困難であり、病変は常に過小評価されます。 ADVISE 試験では、冠動脈内抵抗は自然に一定であり、波のない期間は最小限に抑えられることが明らかになりました。 この期間にわたって計算された瞬間的なウェーブフリー率は、FFR に匹敵する狭窄重症度の薬物フリーインデックスを生成します。 しかし、コンピュータ断層撮影法(iFRCT)から計算されたiFRがFFRCTやFFRに匹敵するかどうか、またその診断性能は不明のままです。 したがって、研究者らは、血行力学的に重大な冠状動脈狭窄の診断における瞬間無波比の診断性能を評価するためにこの試験を実施しました。

再構築された心臓モデルから計算された瞬間的な無波率。波の強度分析により、安静時の冠動脈内抵抗の変動性と大きさが同様である無波期間が特定されました。研究者らは、この期間中の安静時の遠位対近位の圧力比を次のように定義しています。瞬間無波率（iFR）。