Determinazione del rapporto istantaneo senza onde mediante tomografia computerizzata (iFRCT)

La riserva di flusso frazionaria non invasiva (FFR) calcolata dalla TC (FFRCT) è un nuovo metodo per determinare il significato fisiologico della malattia coronarica (CAD) e diversi studi clinici hanno rivelato che la FFRCT ha una buona correlazione con la FFR invasiva, anche l'uso di La FFRCT non invasiva più la tomografia computerizzata (TC) tra i pazienti stabili con CAD sospetta o nota è stata associata a una migliore accuratezza diagnostica e discriminazione rispetto alla sola TC per la diagnosi di CAD emodinamicamente significativa.

La pietra angolare della FFR è la relazione lineare tra pressione e flusso in condizioni di resistenza intracoronarica costante (e ridotta al minimo), così come la FFRCT. In tali condizioni, si presume che la pressione e il flusso siano direttamente proporzionali e una diminuzione della pressione attraverso una stenosi riflette una diminuzione del flusso sanguigno al miocardio dipendente. Tuttavia, anche dopo la somministrazione di potenti agenti farmacologici come l'adenosina, la resistenza intracoronarica non è statica, ma invece fluttua secondo uno schema fasico durante tutto il ciclo cardiaco. Inoltre, per i pazienti allergici agli agenti farmacologici o con lesioni gravi che rispondono poco agli agenti farmacologici, la misurazione della FFR è impegnativa e la lesione è sempre sottostimata. Lo studio ADVISE ha rivelato che la resistenza intracoronarica è naturalmente costante e ridotta al minimo durante il periodo senza onde. Il rapporto istantaneo senza onde calcolato in questo periodo produce un indice di gravità della stenosi senza farmaci paragonabile alla FFR. Ma se l'iFR calcolato dalla tomografia computerizzata (iFRCT) è paragonabile a FFRCT o FFR e le sue prestazioni diagnostiche rimangono sconosciute. Pertanto, i ricercatori conducono questo studio per valutare le prestazioni diagnostiche del rapporto istantaneo senza onde per la diagnosi di stenosi coronarica emodinamicamente significativa.

Rapporto istantaneo senza onde calcolato dal modello cardiaco ricostruito. L'analisi dell'intensità delle onde ha identificato un periodo senza onde in cui la resistenza intracoronarica a riposo è simile per variabilità e grandezza. Gli investigatori definiscono il rapporto di pressione distale-prossimale a riposo durante questo periodo come il rapporto istantaneo senza onde (iFR).