Determinação da relação instantânea sem onda por tomografia computadorizada (iFRCT)

A reserva de fluxo fracionado não invasivo (FFR) calculada a partir da TC (FFRCT) é um novo método para determinar o significado fisiológico da doença arterial coronariana (DAC), e vários ensaios clínicos revelaram que o FFRCT tem uma boa correlação com o FFR invasivo, também o uso de FFRCT não invasivo mais tomografia computadorizada (TC) entre pacientes estáveis ​​com suspeita ou DAC conhecida foi associada a uma melhor precisão diagnóstica e discriminação versus TC isolada para o diagnóstico de DAC hemodinamicamente significativa.

A pedra angular do FFR é a relação linear entre pressão e fluxo sob condições de resistência intracoronária constante (e minimizada), assim como o FFRCT. Sob tais condições, a pressão e o fluxo são considerados diretamente proporcionais, e uma diminuição na pressão através de uma estenose reflete uma diminuição no fluxo sanguíneo para o miocárdio dependente. No entanto, mesmo após a administração de agentes farmacológicos potentes, como a adenosina, a resistência intracoronária não é estática, mas flutua em um padrão fásico ao longo do ciclo cardíaco. Além disso, para pacientes alérgicos a agentes farmacológicos ou com lesões graves que respondem pouco a agentes farmacológicos, a medição do FFR é desafiadora e as lesões são sempre subestimadas. O estudo ADVISE revelou que a resistência intracoronária é naturalmente constante e minimizada durante o período sem ondas. A razão instantânea livre de onda calculada durante este período produz um índice livre de drogas da gravidade da estenose comparável ao FFR. Mas se o iFR calculado a partir da Tomografia Computadorizada (iFRCT) é comparável ao FFRCT ou FFR, e seu desempenho diagnóstico permanece desconhecido. Assim, os investigadores conduzem este estudo para avaliar o desempenho diagnóstico da Taxa Livre de Onda Instantânea para o diagnóstico de estenose coronariana hemodinamicamente significativa.

Taxa instantânea sem onda calculada a partir do modelo cardíaco reconstruído. A análise da intensidade da onda identificou um período sem onda no qual a resistência intracoronária em repouso é semelhante em variabilidade e magnitude. a relação instantânea livre de onda (iFR).