Determinación de la relación instantánea sin ondas mediante tomografía computarizada (iFRCT)

La reserva de flujo fraccional no invasiva (FFR) calculada a partir de CT (FFRCT) es un método novedoso para determinar la importancia fisiológica de la enfermedad de las arterias coronarias (CAD), y varios ensayos clínicos han revelado que la FFRCT tiene una buena correlación con la FFR invasiva, también el uso de La FFRCT no invasiva más la tomografía computarizada (TC) entre pacientes estables con CAD sospechada o conocida se asoció con una mejor precisión diagnóstica y discriminación frente a la TC sola para el diagnóstico de CAD hemodinámicamente significativa.

La piedra angular de la FFR es la relación lineal entre la presión y el flujo en condiciones de resistencia intracoronaria constante (y minimizada), al igual que la FFRCT. En tales condiciones, se supone que la presión y el flujo son directamente proporcionales, y una disminución de la presión a través de una estenosis refleja una disminución del flujo sanguíneo al miocardio dependiente. Sin embargo, incluso después de la administración de agentes farmacológicos potentes como la adenosina, la resistencia intracoronaria no es estática, sino que fluctúa en un patrón fásico a lo largo del ciclo cardíaco. Además, para los pacientes que son alérgicos a los agentes farmacológicos o con lesiones graves que responden poco a los agentes farmacológicos, la medición de la FFR es un desafío y la lesión siempre se subestima. El ensayo ADVISE reveló que la resistencia intracoronaria es naturalmente constante y se minimiza durante el período sin ondas. La relación instantánea sin ondas calculada durante este período produce un índice libre de fármacos de la gravedad de la estenosis comparable a la FFR. Pero si el iFR calculado a partir de la tomografía computarizada (iFRCT) es comparable a FFRCT o FFR, y su rendimiento diagnóstico aún se desconoce. Por lo tanto, los investigadores llevan a cabo este ensayo para evaluar el rendimiento diagnóstico de la relación instantánea sin ondas para el diagnóstico de estenosis coronaria hemodinámicamente significativa.

Relación instantánea sin ondas calculada a partir de un modelo de corazón reconstruido. El análisis de intensidad de ondas identificó un período sin ondas en el que la resistencia intracoronaria en reposo es similar en variabilidad y magnitud. Los investigadores definen la relación de presión distal a proximal en reposo durante este período como la relación instantánea sin ondas (iFR).