컴퓨터 단층 촬영에 의한 순시 무파율 결정 (iFRCT)

CT(FFRCT)에서 계산된 비침습성 분수예비력(FFR)은 관상동맥질환(CAD)의 생리학적 중요성을 결정하기 위한 새로운 방법이며 여러 임상 시험에서 FFRCT가 침습성 FFR과 좋은 상관관계가 있음이 밝혀졌습니다. CAD가 의심되거나 알려진 안정적인 환자들 사이에서 비침습적 FFRCT와 컴퓨터 단층촬영(CT)을 병용한 것은 혈역학적으로 중요한 CAD를 진단하기 위해 CT 단독에 비해 향상된 진단 정확도 및 식별력과 관련이 있었습니다.

FFR의 초석은 일정한(그리고 최소화된) 관상 동맥 내 저항 조건 하에서 압력과 흐름 사이의 선형 관계이며, FFRCT도 마찬가지입니다. 이러한 조건에서 압력과 흐름은 정비례하는 것으로 가정하고 협착증 전체의 압력 감소는 종속 심근으로의 혈류 감소를 반영합니다. 그러나 아데노신과 같은 강력한 약리학적 제제를 투여한 후에도 관상동맥 내 저항은 정적이지 않고 심장주기 전체에서 위상 패턴으로 변동합니다. 또한 약물에 알레르기가 있거나 약물에 거의 반응하지 않는 심한 병변이 있는 환자의 경우 FFR 측정이 어렵고 병변은 항상 과소 평가됩니다. ADVISE 시험은 관상 동맥 내 저항이 자연적으로 일정하고 파동이 없는 기간 동안 최소화됨을 밝혔습니다. 이 기간 동안 계산된 순간적인 무파동 비율은 FFR에 필적하는 협착 중증도의 무약물 지수를 생성합니다. 그러나 컴퓨터 단층촬영(iFRCT)에서 계산된 iFR이 FFRCT 또는 FFR과 비교할 수 있는지 여부와 그 진단 성능은 아직 알려지지 않았습니다. 따라서 연구자들은 혈류역학적으로 중요한 관상동맥 협착증의 진단을 위한 Instantaneous Wave-Free Ratio의 진단 성능을 평가하기 위해 이 시험을 수행합니다.

재구성된 심장 모델에서 계산된 순시 무파동 비율. 파동 강도 분석은 휴식 시 관동맥 내 저항이 가변성과 크기 면에서 유사한 무파동 기간을 식별했습니다. 조사자는 이 기간 동안 휴식 원위 대 근위 압력 비율을 다음과 같이 정의합니다. 순간 무파비(iFR).