Bestemmelse av øyeblikkelig bølgefri forhold ved computertomografi (iFRCT)

Ikke-invasiv fraksjonell strømningsreserve (FFR) beregnet fra CT (FFRCT) er en ny metode for å bestemme den fysiologiske betydningen av koronararteriesykdom (CAD), og flere kliniske studier har avdekket at FFRCT har god korrelasjon med invasiv FFR, også bruk av ikke-invasiv FFRCT pluss computertomografi (CT) blant stabile pasienter med mistenkt eller kjent CAD var assosiert med forbedret diagnostisk nøyaktighet og diskriminering sammenlignet med CT alene for diagnosen hemodynamisk signifikant CAD.

Hjørnesteinen i FFR er det lineære forholdet mellom trykk og strømning under forhold med konstant (og minimert) intrakoronar motstand, det samme er FFRCT. Under slike forhold antas trykk og strømning å være direkte proporsjonale, og en reduksjon i trykk over en stenose reflekterer en reduksjon i blodstrømmen til det avhengige myokardiet. Men selv etter administrering av potente farmakologiske midler som adenosin, er intrakoronar resistens ikke statisk, men svinger i stedet i et fasisk mønster gjennom hjertesyklusen. I tillegg, for pasienter som er allergiske mot farmakologiske midler eller med alvorlige lesjoner som reagerer lite på farmakologiske midler, er målingen av FFR utfordrende og lesjonen er alltid undervurdert. ADVISE-studien avdekket at intrakoronar motstand er naturlig konstant og minimert i løpet av den bølgefrie perioden. Det øyeblikkelige bølgefrie forholdet beregnet over denne perioden gir en medikamentfri indeks for stenosealvorlighet som kan sammenlignes med FFR. Men om iFR beregnet fra computertomografi (iFRCT) er sammenlignbar med FFRCT eller FFR, og dens diagnostiske ytelse forblir ukjent. Derfor gjennomfører etterforskerne denne studien for å vurdere den diagnostiske ytelsen til Instantaneous Wave-Free Ratio for diagnose av hemodynamisk signifikant koronar stenose.

Øyeblikkelig bølgefri forhold beregnet fra rekonstruert hjertemodell. Bølgeintensitetsanalyse identifiserte en bølgefri periode der intrakoronar motstand i hvile er lik i variabilitet og størrelse. Forskerne definerer hvileforholdet mellom distalt og proksimalt trykk i denne perioden som det øyeblikkelige bølgefrie forholdet (iFR).