Определение мгновенного бесволнового отношения методом компьютерной томографии (iFRCT)

Неинвазивный фракционный резерв кровотока (FFR), рассчитанный с помощью КТ (FFRCT), представляет собой новый метод определения физиологической значимости ишемической болезни сердца (ИБС), и несколько клинических испытаний показали, что FFRCT имеет хорошую корреляцию с инвазивной FFR, а также использование неинвазивная FFRCT плюс компьютерная томография (КТ) среди стабильных пациентов с подозрением или известной ИБС была связана с улучшенной диагностической точностью и дискриминацией по сравнению с только КТ для диагностики гемодинамически значимой ИБС.

Краеугольным камнем FFR является линейная зависимость между давлением и потоком в условиях постоянного (и минимального) внутрикоронарного сопротивления, как и FFRCT. Предполагается, что в таких условиях давление и поток прямо пропорциональны, и снижение давления на стенозе отражает уменьшение притока крови к зависимому миокарду. Однако даже после введения сильнодействующих фармакологических агентов, таких как аденозин, внутрикоронарное сопротивление не является статичным, а колеблется в соответствии с фазовым паттерном на протяжении всего сердечного цикла. Кроме того, у пациентов с аллергией на фармакологические агенты или с тяжелыми поражениями, которые слабо реагируют на фармакологические агенты, измерение ФРК затруднено, и поражение всегда недооценивается. Исследование ADVISE показало, что внутрикоронарное сопротивление естественно постоянно и сведено к минимуму в безволновой период. Мгновенный коэффициент свободного от волн, рассчитанный за этот период, дает немедикаментозный индекс тяжести стеноза, сравнимый с FFR. Но сопоставим ли iFR, рассчитанный с помощью компьютерной томографии (iFRCT), с FFRCT или FFR, и его диагностическая эффективность остается неизвестной. Таким образом, исследователи проводят это испытание для оценки диагностической эффективности мгновенного коэффициента свободного от волн для диагностики гемодинамически значимого стеноза коронарных артерий.

Мгновенный коэффициент отсутствия волн, рассчитанный на основе реконструированной модели сердца. Анализ интенсивности волн выявил период отсутствия волн, в котором внутрикоронарное сопротивление в покое одинаково по вариабельности и величине. Исследователи определяют отношение дистального к проксимальному давлению в покое в течение этого периода как мгновенный коэффициент свободного волнения (iFR).