成人重症患者における膵外分泌機能不全と膵酵素補充

早期経腸栄養を受けることができ、ICUに少なくとも4日間滞在すると推定される重症患者は、この研究に登録すると見なされます。 除外基準は、18歳未満または80歳以上、妊娠中または授乳中、膵炎による既知の外分泌膵臓機能不全、切除不能な膵臓癌、嚢胞性線維症、セリアック病、ゾリンジャー・エリソン症候群、膵臓切除術、胃切除術、ソマトスタチンまたはアプロチニンの投薬が直接影響する膵臓の外分泌機能。

インフォームドコンセント文書は、募集された患者の近親者によって署名されています。 すべての研究手順は、人間に関する研究を実施するための機関のガイドラインに従って実行され、上海第 10 人民病院の人間倫理委員会によって承認されています。

登録された患者が ICU に入院すると、予想される授乳時間に応じて、経鼻胃管または電子胃カメラで誘導される経鼻空腸管が挿入され、腹部単純 X 線写真によって栄養管の位置が確認されます。 経腸栄養は、入院後 24 時間以内に 25 ml/h の速度で開始され、3 日以内に規定の栄養要件が達成されるまで、注入速度は着実に増加します。 毎日の栄養所要量は、主に患者の体格指数に基づいて計算されます。

調査中、年齢、性別、BMI、入院診断、急性生理学および慢性健康評価 II スコアなどの各患者の詳細が収集されます。 -ショック（収縮期血圧 < 90 mmHg）、組織低酸素症（血清乳酸 > 2 mmol/L）、呼吸不全（PaO2 < 60 mmHg）、貧血（ヘモグロビン < 90 g/L）など、膵臓の損傷を引き起こす可能性のあるすべての臨床的特徴、肥満 (BMI > 30 kg/m2)、胆泥 (総ビリルビン > 17.5 μmol/L)、高トリグリセリド血症 (> 1.7 mmol/L)、敗血症、心停止、心肺バイパス (CPB)、重度の頭部外傷、急性脳卒中、脳神経外科手術後、糖尿病、炎症性腸疾患 (IBS)、人工呼吸器、継続的腎代替療法 (CRRT) が前向きに記録されます。 プロポフォール、バルプロ酸、メトロニダゾール、モルヒネ由来の薬などの薬物は、24 時間以上適用され、膵臓の損傷を誘発する可能性があることも記載されています。 生化学的パラメータを決定するために、入院の３日後に動脈血サンプルを採取する。 経腸栄養開始から3～5日後に便を採取し、分析まで-20℃で凍結します。 一部の患者は、膵外分泌機能不全の組織学的証拠を得るために CT スキャンと磁気共鳴胆管膵管造影 (MRCP) を受けます。