중증 성인 환자의 췌장 외분비 기능 부전 및 췌장 효소 보충

조기 경장영양을 받을 수 있고 최소 4일 동안 ICU에 머무를 것으로 추정되는 중환자가 이 연구에 등록하는 것으로 간주됩니다. 제외 기준은 18세 미만 또는 80세 이상, 임신 또는 모유 수유, 췌장염으로 인한 알려진 외분비 췌장 기능 부전, 절제 불가능한 췌장암, 낭성 섬유증, 체강 질병, Zollinger-Ellison 증후군, 췌장 절제술, 위 절제술 및 직접적인 영향을 미치는 소마토스타틴 또는 아프로티닌 약물입니다. 췌장 외분비 기능.

사전 동의 문서는 모집된 환자의 직계 가족이 서명합니다. 모든 연구 절차는 인간에 대한 연구 수행을 위한 제도적 지침에 따라 수행되며 Shanghai Tenth People's Hospital의 인간 윤리 위원회의 승인을 받았습니다.

등록된 환자가 중환자실에 입원하면 예상 수유 시간에 따라 전자식 위내시경으로 안내에 따라 비위관 또는 비공장관을 삽입하고 단순 복부 방사선 사진으로 영양관의 위치를 ​​확인합니다. 경장 영양은 입원 24시간 이내에 25ml/h의 속도로 시작되며, 주입 속도는 3일 이내에 규정된 영양 요구 사항이 달성될 때까지 꾸준히 증가합니다. 일일 영양 요구량은 주로 환자의 체질량 지수를 기준으로 계산됩니다.

연구 중에 각 환자의 연령, 성별, BMI, 입원 진단, 급성 생리학 및 만성 건강 평가 II 점수와 같은 세부 정보가 수집됩니다. 쇼크(수축기 혈압 < 90mmHg), 조직 저산소증(혈청 젖산 > 2mmol/L), 호흡 부전(PaO2 < 60mmHg), 빈혈(헤모글로빈 < 90g/L)을 포함한 췌장 손상을 일으킬 수 있는 모든 임상적 특징 , 비만(BMI > 30kg/m2), 담즙 슬러지(총 빌리루빈 > 17.5μmol/L), 고중성지방혈증(> 1.7mmol/L), 패혈증, 심정지, 심폐우회술(CPB), 심각한 두부 손상, 급성 뇌졸중, 신경외과 수술 후, 당뇨병, 염증성 장 질환(IBS), 기계적 환기 및 지속적인 신대체 요법(CRRT)을 전향적으로 기록합니다. 프로포폴, 밸프로에이트, 메트로니다졸 및 모르핀 유래 약물과 같은 약물은 24시간 이상 적용되고 췌장 손상을 유발할 수 있는 것으로 기록되어 있습니다. 생화학적 매개변수를 결정하기 위해 입원 3일 후에 동맥혈 샘플을 채취합니다. 대변 ​​검체는 경장영양 시작 3-5일 후 채취하여 분석 전까지 -20℃에서 냉동합니다. 일부 환자는 외분비 췌장 기능 부전의 조직학적 증거를 얻기 위해 CT 스캔과 자기공명담췌관조영술(MRCP)을 받게 됩니다.