危重成年患者的胰腺外分泌功能不全和胰酶补充

能够接受早期肠内营养且估计在 ICU 至少停留四天的危重患者被考虑参加本研究。 排除标准是年龄在 18 岁以下或 80 岁以上，怀孕或哺乳，已知胰腺炎引起的胰腺外分泌功能不全，不可切除的胰腺癌，囊性纤维化，乳糜泻，Zollinger-Ellison 综合征，胰腺切除术，胃切除术以及直接影响生长抑素或抑肽酶的药物胰腺外分泌功能。

知情同意书由入组患者的直系亲属签署。 所有研究程序均按照对人类进行研究的机构指南进行，并经上海市第十人民医院人类伦理委员会批准。

入组患者入住ICU后，根据预计进食时间，在电子胃镜引导下置入鼻胃管或鼻空肠管，并通过腹部X线片确定进食管位置。 入院24h内以25ml/h的速率开始肠内营养，输注速率稳步增加，直至3天内达到规定的营养要求。 每日营养需求主要根据患者的体重指数计算。

在研究期间，收集每位患者的详细信息，例如年龄、性别、BMI、入院诊断以及急性生理学和慢性健康评估 II 评分。 所有可能导致胰腺损伤的临床特征，包括休克（收缩压<90mmHg）、组织缺氧（血清乳酸>2mmol/L）、呼吸衰竭（PaO2<60mmHg）、贫血（血红蛋白<90g/L） 、肥胖（BMI > 30 kg/m2）、胆泥（总胆红素 > 17.5 μmol/L）、高甘油三酯血症（> 1.7 mmol/L）、败血症、心脏骤停、体外循环（CPB）、严重颅脑外伤、急性中风、前瞻性记录神经外科手术后、糖尿病、炎症性肠病 (IBS)、机械通气和连续肾脏替代治疗 (CRRT)。 丙泊酚、丙戊酸盐、甲硝唑和吗啡衍生药物等药物应用时间超过 24 小时，可能会引起胰腺损伤，也有记载。 入院后 3 天采集动脉血样以确定生化参数。 粪便样本在肠内营养开始后 3-5 天收集，并冷冻在 -20℃ 直至分析。 一些患者将接受 CT 扫描和磁共振胰胆管造影 (MRCP) 以获得胰腺外分泌功能不全的组织学证据。