筋萎縮性側索硬化症におけるHLA-ハプロ一致同種骨髄由来幹細胞治療の安全性試験
筋萎縮性側索硬化症(ALS)におけるHLAハプロ一致同種骨髄由来幹細胞(「HYNR-CS-同種注射」)治療の安全性研究のための非盲検第1相試験
この研究の目的は、筋萎縮性側索硬化症 (ALS) 患者の治療のための髄腔内送達による、HLA ハプロ一致同種骨髄由来幹細胞 (「HYNR-CS-同種注射」) の安全性を評価することです。
この試験は、HLA-ハプロ適合同種骨髄由来幹細胞(「HYNR-CS-同種注射剤」)の安全性を評価するために3+3デザインを使用した非盲検の用量増減試験です。
調査の概要
詳細な説明
筋萎縮性側索硬化症は、運動ニューロンの喪失を特徴とする進行性の神経変性疾患です。 疾患を修飾するための多くの試験にもかかわらず、これまでのところ、疾患の自然な経過を変える治療法はありません。
研究者は、ALS の自家骨髄由来幹細胞を使用して、前臨床および臨床研究を実施しました。 研究者らの臨床試験の結果によると、自家骨髄由来幹細胞の髄腔内注射は安全であり、疾患の進行を遅らせることができ、ALS 患者の疾患修飾戦略として使用される可能性があります。
細胞治療のような新しい分野では、骨髄由来間葉系幹細胞を同種移植片として利用できるかどうかが重要な問題です。 多くの研究者は、間葉系幹細胞の免疫特権および免疫抑制特性が、主要組織適合性クラス II 抗原の欠如と T ヘルパー 2 型サイトカインの分泌に起因することを示しました。
同種骨髄由来細胞の潜在的な利点の 1 つは、治療前の手続き上の遅延の必要性を回避できることです。 また、自家骨髄由来細胞の機能は、併存疾患または高齢の患者で損なわれる可能性があるという仮説も立てられています。
この研究は、ALS 患者における HYNR-CS-同種注射 (HLA-ハプロ一致同種骨髄由来幹細胞) の安全性を評価することです。
試験に登録された患者は、HYNR-CS-Allo 注射用の 3 つのコホートに連続して割り当てられます。 3+3、上下のプロトコル設計に。 最初の治療コホートは、0.5 X 106 細胞/kg 投与コホートになります。 特定の投与量が与えられるのは、最大 6 人の患者のみです。
予定された評価と訪問は、慣らし期間、治療期間、フォローアップ期間の 3 つの期間にわたって実施されます。
慣らし期間には、書面によるインフォームドコンセントが得られるスクリーニング訪問と、患者が適格性を評価されるスクリーニング期間が含まれます。 入学前の30日以内に完了します。 包含基準を満たす患者は、治療期間を開始します。
治療期間中、被験者にはHYNR-CS-Allo注射が投与されます。 28日間隔で髄腔内投与により2回。
フォローアップ期間は、被験者が治療期間を完了すると開始し、最後のフォローアップ訪問まで続きます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Haengdang-dong, Seongdong-gu
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Seoul、Haengdang-dong, Seongdong-gu、大韓民国、133-792
- Hanyang University Seoul Hospital, Cell Therapy Center for Neurologic Disorders
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 25歳から80歳までの患者
- 臨床的、電気生理学的または神経病理学的検査により、下位運動ニューロン(LMN)および上位運動ニューロン(UMN)の両方の変性の徴候を有する患者
- -世界神経学会エルエスコリアル基準に従って「可能性が高い」または「明確な」ALSと診断された患者
- 初診から5年以内の患者
- -スクリーニング時にALSFRS-Rスコアが21〜46以内の患者
- 自力または保護者の介助により徒歩で通院できる患者
- 本人または法定代理人が同意書を提出した患者
- HLAハプロ一致骨髄ドナーを有する患者
除外基準:
- ALSの診断基準に当てはまらない患者
- 原発性側索硬化症(PLS)または進行性筋萎縮症(PMA)と診断された患者
- 幹細胞注射後、副作用が疑われる患者(悪性腫瘍が疑われる患者、心因性ショックのリスク群、重篤な高血圧症の患者)
- -スクリーニング時にALSFRS-Rスコアが21未満の患者
- -患者はスクリーニング時に人工呼吸器または気管切開を行った
- スクリーニング時に胃瘻を施行した患者
- -肺機能検査(PFT)が達成できないため、この臨床試験の有効性を評価できない患者、またはスクリーニングで強制肺活量(FVC)の40%以下が疑われる患者
- 心電図で心筋梗塞または狭心症の所見のある患者、スクリーニング時にステント留置術またはバイパス術を施行された患者
- スクリーニング登録時、過去3ヶ月以内に他の治験薬を服用した患者
- てんかん患者
- 重度の腎機能障害のある患者(血清クレアチニン≧2.0mg/dl)
- 重度の肝機能障害のある患者(ALT、AST、ビリルビン≧正常上限×2)
- 妊娠中の女性、授乳中の女性、妊娠を計画している女性患者、または医学的に適切な避妊方法の採用に同意しない女性患者、この研究に参加する際にパートナーに適切な避妊方法の採用に同意しない男性患者
- スクリーニング時に出血傾向のある患者
- スクリーニング時にウイルスに感染した患者
- -ペニシリンおよびストレプトマイシンに対する過敏症/アレルギーの既知の病歴を持つ患者
- 幹細胞治療歴のある患者
- がんと診断された患者
- 骨髄機能に影響を与える可能性のある薬を服用した患者
- ALS以外の神経疾患を有する患者
- 精神病患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:HYNR-CS-アロ
HYNR-CS-アロ注射剤28日間隔で髄腔内投与により2回。
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試験に登録された患者は、HYNR-CS-Allo 注射用の 3 つのコホートに連続して割り当てられます。 3+3、上下のプロトコル設計に。
最初の治療コホートは、0.5 X 10^6 細胞/kg 投与コホートになります。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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重篤な有害事象(SAE)
時間枠:6ヵ月
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治療に関連する重篤な有害事象(SAE)の発生率
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6ヵ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ALS-機能評価尺度(ALS-FRS)
時間枠:6ヵ月
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ALS-Functional Rating Scale(ALS-FRS)の変更
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6ヵ月
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有害事象(AE)
時間枠:6ヵ月
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有害事象の発生率と程度(AE)
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6ヵ月
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Seung Hyun Kim, M.D., Ph.D、Hanyang University Seoul Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Kwon MJ, Baek W, Ki CS, Kim HY, Koh SH, Kim JW, Kim SH. Screening of the SOD1, FUS, TARDBP, ANG, and OPTN mutations in Korean patients with familial and sporadic ALS. Neurobiol Aging. 2012 May;33(5):1017.e17-23. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2011.12.003. Epub 2012 Jan 15.
- Koh SH, Baik W, Noh MY, Cho GW, Kim HY, Kim KS, Kim SH. The functional deficiency of bone marrow mesenchymal stromal cells in ALS patients is proportional to disease progression rate. Exp Neurol. 2012 Jan;233(1):472-80. doi: 10.1016/j.expneurol.2011.11.021. Epub 2011 Nov 19. Erratum In: Exp Neurol. 2012 Apr;234(2):527.
- Koh SH, Huh YM, Noh MY, Kim HY, Kim KS, Lee ES, Ko HJ, Cho GW, Yoo AR, Song HT, Hwang S, Lee K, Haam S, Frank JA, Suh JS, Kim SH. beta-PIX is critical for transplanted mesenchymal stromal cell migration. Stem Cells Dev. 2012 Jul 20;21(11):1989-99. doi: 10.1089/scd.2011.0430. Epub 2012 Jan 26.
- Choi MR, Kim HY, Park JY, Lee TY, Baik CS, Chai YG, Jung KH, Park KS, Roh W, Kim KS, Kim SH. Selection of optimal passage of bone marrow-derived mesenchymal stem cells for stem cell therapy in patients with amyotrophic lateral sclerosis. Neurosci Lett. 2010 Mar 19;472(2):94-8. doi: 10.1016/j.neulet.2010.01.054. Epub 2010 Feb 1.
- Cho GW, Noh MY, Kim HY, Koh SH, Kim KS, Kim SH. Bone marrow-derived stromal cells from amyotrophic lateral sclerosis patients have diminished stem cell capacity. Stem Cells Dev. 2010 Jul;19(7):1035-42. doi: 10.1089/scd.2009.0453.
- Kim H, Kim HY, Choi MR, Hwang S, Nam KH, Kim HC, Han JS, Kim KS, Yoon HS, Kim SH. Dose-dependent efficacy of ALS-human mesenchymal stem cells transplantation into cisterna magna in SOD1-G93A ALS mice. Neurosci Lett. 2010 Jan 14;468(3):190-4. doi: 10.1016/j.neulet.2009.10.074. Epub 2009 Oct 29.
- Kwon MS, Noh MY, Oh KW, Cho KA, Kang BY, Kim KS, Kim YS, Kim SH. The immunomodulatory effects of human mesenchymal stem cells on peripheral blood mononuclear cells in ALS patients. J Neurochem. 2014 Oct;131(2):206-18. doi: 10.1111/jnc.12814. Epub 2014 Jul 31.
- Oh KW, Moon C, Kim HY, Oh SI, Park J, Lee JH, Chang IY, Kim KS, Kim SH. Phase I trial of repeated intrathecal autologous bone marrow-derived mesenchymal stromal cells in amyotrophic lateral sclerosis. Stem Cells Transl Med. 2015 Jun;4(6):590-7. doi: 10.5966/sctm.2014-0212. Epub 2015 May 1.
- Kim HY, Kim H, Oh KW, Oh SI, Koh SH, Baik W, Noh MY, Kim KS, Kim SH. Biological markers of mesenchymal stromal cells as predictors of response to autologous stem cell transplantation in patients with amyotrophic lateral sclerosis: an investigator-initiated trial and in vivo study. Stem Cells. 2014 Oct;32(10):2724-31. doi: 10.1002/stem.1770.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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