- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01758510
Studio sulla sicurezza del trattamento con cellule staminali derivate da midollo osseo allogenico abbinato HLA-aplo nella sclerosi laterale amiotrofica
Uno studio di fase 1 in aperto per lo studio sulla sicurezza del trattamento con cellule staminali derivate da midollo osseo allogenico abbinato a HLA-aplo ("HYNR-CS-Allo Inj") nella sclerosi laterale amiotrofica (SLA)
Lo scopo di questo studio è valutare la sicurezza delle cellule staminali derivate da midollo osseo allogenico abbinate a HLA-aplo ("HYNR-CS-Allo inj"), attraverso la somministrazione intratecale per il trattamento in pazienti con sclerosi laterale amiotrofica (SLA).
Questo studio è uno studio in aperto, dose up e down che utilizza il disegno 3+3 per valutare la sicurezza delle cellule staminali allogeniche derivate dal midollo osseo HLA-aplo ("HYNR-CS-Allo inj")
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La sclerosi laterale amiotrofica è una malattia neurodegenerativa progressiva caratterizzata dalla perdita dei motoneuroni. Nonostante i numerosi studi per modificare la malattia, nessun trattamento ha finora modificato il decorso naturale della malattia.
I ricercatori avevano eseguito gli studi preclinici e clinici utilizzando cellule staminali autologhe derivate dal midollo osseo nella SLA. Nei risultati degli investigatori della sperimentazione clinica, l'iniezione intratecale di cellule staminali autologhe derivate dal midollo osseo è sicura e potrebbe rallentare la progressione della malattia e potrebbe essere utilizzata come strategia di modifica della malattia nei pazienti con SLA.
Nel nuovo campo, come la terapia cellulare, è una questione importante se una cellula staminale mesenchimale derivata dal midollo osseo possa essere utilizzata come allotrapianto. Molti ricercatori hanno dimostrato che le proprietà immunoprivilegiate e immunosoppressive delle cellule staminali mesenchimali derivano dall'assenza di antigeni principali di classe II di istocompatibilità e dalla secrezione di citochine T helper di tipo 2.
Un potenziale vantaggio delle cellule derivate dal midollo osseo allogenico potrebbe evitare la necessità di un ritardo procedurale prima del trattamento. E si ipotizza anche che la funzione delle cellule autologhe derivate dal midollo osseo possa essere compromessa nei pazienti con comorbilità o età avanzata.
Questo studio ha lo scopo di valutare la sicurezza di HYNR-CS-Allo inj (cellule staminali allogeniche derivate dal midollo osseo HLA-haplo) in pazienti con SLA.
I pazienti arruolati nello studio saranno successivamente assegnati in tre coorti per HYNR-CS-Allo inj., 0,25 X 10^6 cellule/kg, 0,5 X 10^6 cellule/kg, 1 X 10^6 cellule/kg, secondo al design del protocollo 3 + 3, su e giù. La prima coorte di trattamento sarà una coorte di dose di 0,5 x 106 cellule/kg. Solo un massimo di sei pazienti riceveranno un particolare dosaggio.
Le valutazioni e le visite programmate saranno effettuate in tre periodi: periodo di rodaggio, periodo di trattamento e periodo di follow-up.
Il periodo di rodaggio include la visita di screening in cui si ottiene un consenso informato scritto e il periodo di screening in cui i pazienti vengono valutati per l'idoneità. Sarà completato entro 30 giorni prima dell'iscrizione. I pazienti che soddisfano i criteri di inclusione inizieranno il periodo di trattamento.
Durante il periodo di trattamento, ai soggetti verrà somministrato HYNR-CS-Allo inj. 2 volte per somministrazione intratecale con intervallo di 28 giorni.
Il periodo di follow-up inizia una volta che i soggetti hanno completato il periodo di trattamento e continuerà fino alla visita di follow-up finale.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Haengdang-dong, Seongdong-gu
-
Seoul, Haengdang-dong, Seongdong-gu, Corea, Repubblica di, 133-792
- Hanyang University Seoul Hospital, Cell Therapy Center for Neurologic Disorders
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti di età compresa tra 25 e 80 anni
- Pazienti che presentano entrambi i segni di degenerazione del motoneurone inferiore (LMN) e del motoneurone superiore (UMN) all'esame clinico, elettrofisiologico o neuropatologico
- Pazienti con diagnosi di SLA "probabile" o "definita" secondo i criteri El Escorial della Federazione mondiale di neurologia
- Pazienti la cui durata della malattia è entro 5 anni dalla prima diagnosi
- I pazienti con punteggio ALSFRS-R compreso tra 21 e 46 allo screening
- Pazienti che possono visitare un ospedale camminando personalmente o con l'aiuto del protettore
- Pazienti che forniscono il consenso scritto da soli o dal suo rappresentante legale
- Pazienti con donatore di midollo osseo compatibile HLA-aplo
Criteri di esclusione:
- Pazienti che non rispondono ai criteri diagnostici di SLA
- Pazienti con diagnosi di sclerosi laterale primaria (PLS) o atrofia muscolare progressiva (PMA)
- Pazienti sospettati di effetti avversi dopo l'iniezione di cellule staminali (pazienti sospettati di tumore maligno, gruppo a rischio di shock psicogeno, pazienti con ipertensione grave)
- Pazienti con punteggio ALSFRS-R inferiore a 21 allo screening
- I pazienti hanno eseguito ventilazione o tracheostomia allo screening
- I pazienti hanno eseguito la gastrostomia allo screening
- Pazienti incapaci di valutare l'efficacia di questo studio clinico a causa di un test funzionale polmonare (PFT) irraggiungibile o pazienti con sospetta capacità vitale forzata (FVC) pari o inferiore al 40% allo screening
- Pazienti con riscontro di infarto del miocardio o angina pectoris all'ECG, pazienti sottoposti a intervento di stenting o bypass allo screening
- Pazienti che hanno assunto qualsiasi altro farmaco per la sperimentazione clinica negli ultimi 3 mesi all'ingresso dello screening
- Pazienti con epilessia
- Pazienti con grave disfunzione renale (creatinina sierica ≥2,0 mg/dl)
- Pazienti con grave disfunzione epatica (ALT, AST, bilirubina ≥ limite superiore della norma X 2)
- Donna incinta, donna che allatta, pazienti di sesso femminile che pianificano una gravidanza o che non sono d'accordo con l'adozione di metodi contraccettivi adeguati dal punto di vista medico, pazienti di sesso maschile che non sono d'accordo con l'adozione di metodi contraccettivi propri del proprio partner durante la partecipazione a questo studio
- Pazienti con tendenza emorragica allo screening
- Pazienti con infezione da virus allo screening
- Pazienti con una storia nota di ipersensibilità/allergia alla penicillina e alla streptomicina
- Pazienti con precedente terapia con cellule staminali
- Pazienti con diagnosi di cancro
- Pazienti che hanno assunto farmaci che possono influire sulla funzione del midollo osseo
- Pazienti con qualsiasi altra malattia neurologica eccetto la SLA
- Pazienti con malattie psicotiche
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: HYNR-CS-Allo
HYNR-CS-Allo inj. 2 volte per somministrazione intratecale con intervallo di 28 giorni.
|
I pazienti arruolati nello studio saranno successivamente assegnati in tre coorti per HYNR-CS-Allo inj., 0,25 X 10^6 cellule/kg, 0,5 X 10^6 cellule/kg, 1 X 10^6 cellule/kg, secondo al design del protocollo 3 + 3, su e giù.
La prima coorte di trattamento sarà una coorte di dose di 0,5 X 10^6 cellule/kg.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Eventi avversi gravi (SAE)
Lasso di tempo: 6 mesi
|
L'incidenza di eventuali eventi avversi gravi correlati al trattamento (SAE)
|
6 mesi
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Scale di valutazione funzionale ALS (ALS-FRS)
Lasso di tempo: 6 mesi
|
Cambiamenti nelle scale di valutazione funzionale ALS (ALS-FRS)
|
6 mesi
|
|
Eventi avversi (AE)
Lasso di tempo: 6 mesi
|
Incidenza e grado di eventi avversi (AE)
|
6 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Seung Hyun Kim, M.D., Ph.D, Hanyang University Seoul Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kwon MJ, Baek W, Ki CS, Kim HY, Koh SH, Kim JW, Kim SH. Screening of the SOD1, FUS, TARDBP, ANG, and OPTN mutations in Korean patients with familial and sporadic ALS. Neurobiol Aging. 2012 May;33(5):1017.e17-23. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2011.12.003. Epub 2012 Jan 15.
- Koh SH, Baik W, Noh MY, Cho GW, Kim HY, Kim KS, Kim SH. The functional deficiency of bone marrow mesenchymal stromal cells in ALS patients is proportional to disease progression rate. Exp Neurol. 2012 Jan;233(1):472-80. doi: 10.1016/j.expneurol.2011.11.021. Epub 2011 Nov 19. Erratum In: Exp Neurol. 2012 Apr;234(2):527.
- Koh SH, Huh YM, Noh MY, Kim HY, Kim KS, Lee ES, Ko HJ, Cho GW, Yoo AR, Song HT, Hwang S, Lee K, Haam S, Frank JA, Suh JS, Kim SH. beta-PIX is critical for transplanted mesenchymal stromal cell migration. Stem Cells Dev. 2012 Jul 20;21(11):1989-99. doi: 10.1089/scd.2011.0430. Epub 2012 Jan 26.
- Choi MR, Kim HY, Park JY, Lee TY, Baik CS, Chai YG, Jung KH, Park KS, Roh W, Kim KS, Kim SH. Selection of optimal passage of bone marrow-derived mesenchymal stem cells for stem cell therapy in patients with amyotrophic lateral sclerosis. Neurosci Lett. 2010 Mar 19;472(2):94-8. doi: 10.1016/j.neulet.2010.01.054. Epub 2010 Feb 1.
- Cho GW, Noh MY, Kim HY, Koh SH, Kim KS, Kim SH. Bone marrow-derived stromal cells from amyotrophic lateral sclerosis patients have diminished stem cell capacity. Stem Cells Dev. 2010 Jul;19(7):1035-42. doi: 10.1089/scd.2009.0453.
- Kim H, Kim HY, Choi MR, Hwang S, Nam KH, Kim HC, Han JS, Kim KS, Yoon HS, Kim SH. Dose-dependent efficacy of ALS-human mesenchymal stem cells transplantation into cisterna magna in SOD1-G93A ALS mice. Neurosci Lett. 2010 Jan 14;468(3):190-4. doi: 10.1016/j.neulet.2009.10.074. Epub 2009 Oct 29.
- Kwon MS, Noh MY, Oh KW, Cho KA, Kang BY, Kim KS, Kim YS, Kim SH. The immunomodulatory effects of human mesenchymal stem cells on peripheral blood mononuclear cells in ALS patients. J Neurochem. 2014 Oct;131(2):206-18. doi: 10.1111/jnc.12814. Epub 2014 Jul 31.
- Oh KW, Moon C, Kim HY, Oh SI, Park J, Lee JH, Chang IY, Kim KS, Kim SH. Phase I trial of repeated intrathecal autologous bone marrow-derived mesenchymal stromal cells in amyotrophic lateral sclerosis. Stem Cells Transl Med. 2015 Jun;4(6):590-7. doi: 10.5966/sctm.2014-0212. Epub 2015 May 1.
- Kim HY, Kim H, Oh KW, Oh SI, Koh SH, Baik W, Noh MY, Kim KS, Kim SH. Biological markers of mesenchymal stromal cells as predictors of response to autologous stem cell transplantation in patients with amyotrophic lateral sclerosis: an investigator-initiated trial and in vivo study. Stem Cells. 2014 Oct;32(10):2724-31. doi: 10.1002/stem.1770.
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- HYNR-CS-Allo-01
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