- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01758510
근위축성 측삭 경화증에서 HLA-haplo 일치 동종이계 골수유래 줄기세포 치료의 안전성 연구
근위축성 측삭 경화증(ALS)에서 HLA-haplo 일치 동종이계 골수 유래 줄기세포("HYNR-CS-Allo Inj") 치료의 안전성 연구를 위한 공개 라벨 1상 시험
본 연구의 목적은 근위축성 측삭경화증(ALS) 환자의 치료를 위해 척수강내 전달을 통한 HLA-haplo 일치 동종 골수유래 줄기세포("HYNR-CS-Allo inj")의 안전성을 평가하는 것이다.
이 연구는 HLA-haplo 일치 동종이계 골수 유래 줄기 세포("HYNR-CS-Allo inj")의 안전성을 평가하기 위해 3+3 디자인을 사용하는 오픈 라벨, 용량 증량 연구입니다.
연구 개요
상세 설명
근위축성 측삭경화증은 운동신경세포 소실을 특징으로 하는 진행성 신경퇴행성 질환이다. 질병 수정에 대한 많은 시도에도 불구하고 지금까지 질병의 자연 경과를 변경한 치료법은 없습니다.
연구자들은 ALS에서 자가 골수 유래 줄기 세포를 사용하여 전임상 및 임상 연구를 수행했습니다. 연구자들의 임상 시험 결과에서 자가 골수 유래 줄기 세포의 척수강 내 주입은 안전하고 질병 진행을 늦출 수 있으며 ALS 환자의 질병 수정 전략으로 사용될 수 있습니다.
세포치료와 같은 새로운 분야에서는 골수유래 간엽줄기세포를 동종이식으로 사용할 수 있는지 여부가 중요한 이슈이다. 많은 연구자들은 중간엽 줄기세포의 면역특권 및 면역억제 특성이 주요 조직적합성 클래스 II 항원의 부재 및 T 헬퍼 유형 2 사이토카인의 분비로 인한 결과임을 보여주었습니다.
동종이형 골수 유래 세포의 잠재적 이점 중 하나는 치료 전 절차 지연의 필요성을 피할 수 있다는 것입니다. 또한 자가 골수 유래 세포의 기능이 동반 질환이나 고령 환자에서 손상될 수 있다는 가설도 있습니다.
본 연구는 ALS 환자에서 HYNR-CS-Allo inj(HLA-haplo Matched Allogenic 골수유래 줄기세포)의 안전성을 평가하기 위한 것이다.
임상시험에 등록된 환자는 HYNR-CS-Allo 주사에 대해 0.25 X 10^6 cells/kg, 0.5 X 10^6 cells/kg, 1 X 10^6 cells/kg의 3개 코호트로 순차적으로 할당됩니다. 3+3, 상하 프로토콜 설계로. 제1 치료 코호트는 0.5 X 106 세포/kg 용량 코호트일 것이다. 최대 6명의 환자에게만 특정 용량을 투여합니다.
예정된 평가 및 방문은 도입 기간, 치료 기간 및 후속 기간의 세 기간에 걸쳐 수행됩니다.
준비 기간에는 사전 서면 동의를 얻은 스크리닝 방문과 환자가 적격성을 평가하는 스크리닝 기간이 포함됩니다. 등록 전 30일 이내에 완료됩니다. 포함 기준을 충족하는 환자는 치료 기간을 시작할 것입니다.
치료 기간 동안 피험자는 HYNR-CS-Allo inj. 28일 간격으로 척수강내 투여로 2회.
추적 기간은 피험자가 치료 기간을 완료하면 시작되며 최종 추적 방문까지 계속됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Haengdang-dong, Seongdong-gu
-
Seoul, Haengdang-dong, Seongdong-gu, 대한민국, 133-792
- Hanyang University Seoul Hospital, Cell Therapy Center for Neurologic Disorders
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 25세에서 80세 사이의 환자
- 임상적, 전기생리학적 또는 신경병리학적 검사에서 하부운동신경원(LMN) 및 상부운동신경원(UMN) 변성의 징후가 모두 있는 환자
- World Federation of Neurology El Escorial 기준에 따라 '가능성' 또는 '확실한' ALS로 진단된 환자
- 유병기간이 최초 진단일로부터 5년 이내인 환자
- 스크리닝 시 ALSFRS-R 점수가 21~46점 이내인 환자
- 자가 도보 또는 보호자의 도움으로 병원 방문이 가능한 환자
- 본인 또는 법정대리인이 서면동의서를 제출한 환자
- HLA-haplo 일치 골수 기증자가 있는 환자
제외 기준:
- ALS의 진단기준에 적합하지 않은 환자
- 원발성 측삭 경화증(PLS) 또는 진행성 근위축증(PMA)으로 진단된 환자
- 줄기세포 주입 후 이상반응이 의심되는 환자(악성종양 의심환자, 심인성 쇼크 위험군, 중증고혈압 환자)
- 스크리닝 시 ALSFRS-R 점수가 21 미만인 환자
- 스크리닝 시 인공호흡기 또는 기관절개술을 시행한 환자
- 스크리닝 시 위절개술을 시행한 환자
- 폐기능검사(PFT)가 불가능하여 본 임상시험의 유효성을 평가할 수 없는 환자 또는 스크리닝 시 강제폐활량(FVC)이 40% 이하로 의심되는 환자
- 심전도 검사상 심근경색 또는 협심증 소견이 있는 환자, 스크리닝 시 스텐트 또는 바이패스 수술을 시행한 환자
- 스크리닝 엔트리 시점에서 지난 3개월 이내에 임상시험을 위해 다른 약물을 복용한 적이 있는 환자
- 간질 환자
- 중증 신기능 장애 환자(혈청 크레아티닌≥2.0mg/dl)
- 중증 간기능장애 환자(ALT, AST, 빌리루빈≥정상상한치 X 2)
- 임산부, 수유부, 임신 계획이 있거나 의학적으로 적절한 피임법 채택에 동의하지 않는 여성 환자, 본 연구에 참여하는 동안 파트너의 적절한 피임법 채택에 동의하지 않는 남성 환자
- 스크리닝 시 출혈 경향이 있는 환자
- 스크리닝 시 바이러스 감염 환자
- 페니실린 및 스트렙토마이신에 대한 과민성/알레르기 병력이 있는 환자
- 이전에 줄기세포 치료를 받은 환자
- 암 진단을 받은 환자
- 골수 기능에 영향을 줄 수 있는 약물을 복용한 환자
- ALS를 제외한 다른 신경학적 질환이 있는 환자
- 정신병 환자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: HYNR-CS-알로
HYNR-CS-알로주사 28일 간격으로 척수강내 투여로 2회.
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임상시험에 등록된 환자는 HYNR-CS-Allo 주사에 대해 0.25 X 10^6 cells/kg, 0.5 X 10^6 cells/kg, 1 X 10^6 cells/kg의 3개 코호트로 순차적으로 할당됩니다. 3+3, 상하 프로토콜 설계로.
첫 번째 치료 코호트는 0.5 X 10^6 cells/kg 용량 코호트입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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심각한 부작용(SAE)
기간: 6 개월
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모든 치료 관련 심각한 부작용(SAE)의 발생률
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6 개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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ALS-기능 등급 척도(ALS-FRS)
기간: 6 개월
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ALS-기능 평가 척도(ALS-FRS)의 변화
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6 개월
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부작용(AE)
기간: 6 개월
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부작용 발생률 및 정도(AE)
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6 개월
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Seung Hyun Kim, M.D., Ph.D, Hanyang University Seoul Hospital
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Kwon MJ, Baek W, Ki CS, Kim HY, Koh SH, Kim JW, Kim SH. Screening of the SOD1, FUS, TARDBP, ANG, and OPTN mutations in Korean patients with familial and sporadic ALS. Neurobiol Aging. 2012 May;33(5):1017.e17-23. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2011.12.003. Epub 2012 Jan 15.
- Koh SH, Baik W, Noh MY, Cho GW, Kim HY, Kim KS, Kim SH. The functional deficiency of bone marrow mesenchymal stromal cells in ALS patients is proportional to disease progression rate. Exp Neurol. 2012 Jan;233(1):472-80. doi: 10.1016/j.expneurol.2011.11.021. Epub 2011 Nov 19. Erratum In: Exp Neurol. 2012 Apr;234(2):527.
- Koh SH, Huh YM, Noh MY, Kim HY, Kim KS, Lee ES, Ko HJ, Cho GW, Yoo AR, Song HT, Hwang S, Lee K, Haam S, Frank JA, Suh JS, Kim SH. beta-PIX is critical for transplanted mesenchymal stromal cell migration. Stem Cells Dev. 2012 Jul 20;21(11):1989-99. doi: 10.1089/scd.2011.0430. Epub 2012 Jan 26.
- Choi MR, Kim HY, Park JY, Lee TY, Baik CS, Chai YG, Jung KH, Park KS, Roh W, Kim KS, Kim SH. Selection of optimal passage of bone marrow-derived mesenchymal stem cells for stem cell therapy in patients with amyotrophic lateral sclerosis. Neurosci Lett. 2010 Mar 19;472(2):94-8. doi: 10.1016/j.neulet.2010.01.054. Epub 2010 Feb 1.
- Cho GW, Noh MY, Kim HY, Koh SH, Kim KS, Kim SH. Bone marrow-derived stromal cells from amyotrophic lateral sclerosis patients have diminished stem cell capacity. Stem Cells Dev. 2010 Jul;19(7):1035-42. doi: 10.1089/scd.2009.0453.
- Kim H, Kim HY, Choi MR, Hwang S, Nam KH, Kim HC, Han JS, Kim KS, Yoon HS, Kim SH. Dose-dependent efficacy of ALS-human mesenchymal stem cells transplantation into cisterna magna in SOD1-G93A ALS mice. Neurosci Lett. 2010 Jan 14;468(3):190-4. doi: 10.1016/j.neulet.2009.10.074. Epub 2009 Oct 29.
- Kwon MS, Noh MY, Oh KW, Cho KA, Kang BY, Kim KS, Kim YS, Kim SH. The immunomodulatory effects of human mesenchymal stem cells on peripheral blood mononuclear cells in ALS patients. J Neurochem. 2014 Oct;131(2):206-18. doi: 10.1111/jnc.12814. Epub 2014 Jul 31.
- Oh KW, Moon C, Kim HY, Oh SI, Park J, Lee JH, Chang IY, Kim KS, Kim SH. Phase I trial of repeated intrathecal autologous bone marrow-derived mesenchymal stromal cells in amyotrophic lateral sclerosis. Stem Cells Transl Med. 2015 Jun;4(6):590-7. doi: 10.5966/sctm.2014-0212. Epub 2015 May 1.
- Kim HY, Kim H, Oh KW, Oh SI, Koh SH, Baik W, Noh MY, Kim KS, Kim SH. Biological markers of mesenchymal stromal cells as predictors of response to autologous stem cell transplantation in patients with amyotrophic lateral sclerosis: an investigator-initiated trial and in vivo study. Stem Cells. 2014 Oct;32(10):2724-31. doi: 10.1002/stem.1770.
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