超音波ガイド下中間頸部ブロックの品質に対する局所麻酔薬ロピバカインの濃度の影響。

頸動脈内膜切除術は、一般的に頸神経叢ブロック下で行われます。 これは、頸動脈の交差クランプ中の神経機能の監視という点で、全身麻酔よりも有利であると推定されます。なぜなら、意識のある患者では、会話、脳、および運動能力が不十分な脳灌流の早期測定を提供するからです。 一部の研究では、シャントの必要性が低く、心血管疾患の罹患率が低く、入院期間が短いと主張しています。

伝統的に、頸神経叢ブロックの一般的な方法は「深部」または「表面」と呼ばれています。 ムーアまたはウィニーと同僚によって説明されているように、深いブロックは、上部頸椎 C2 ～ C4 の横突起を特定し、局所麻酔薬を深い (椎骨前) 頸部腔に直接注入することで構成されます。 これは、別々の注射として、または単一の注射として達成することができる。 表面的なブロックには、さまざまな手順が組み込まれています。 最も単純なのはs.cです。 外科医または麻酔医による胸鎖乳突筋の後縁に沿った局所麻酔薬の浸潤。

「中間」ブロックは、注射針が頸部の投資筋膜を皮下皮下まで深く突き刺すブロックです。 層ですが、深い頸部（椎骨前）筋膜の表面です。 深部注入と表面または中間注入からなる「複合ブロック」を使用することも可能です。

医師はあるブロックを別のブロックよりも好むかもしれませんが、別のブロックと比較した場合の 1 つのブロックの有効性に関するコンセンサスはありません。 しかし、技術の複雑化は深部注入に関連しており、表面 (または中間) 注入には関連していないことが示唆されています。 これらの合併症には、髄腔内または血管内注射、横隔神経麻痺に関連する呼吸器の問題、または局所麻酔薬の毒性が含まれます。

この研究では、局所麻酔薬ロピバカインの濃度が頸動脈内膜切除術のための中間頸神経叢ブロックの品質に及ぼす影響を評価します。 この目的のために、2 つの異なる濃度のロピバカインを比較します (3.75% 対 7.5%)。 研究の主要なエンドポイントは、十分な手術鎮痛を達成するために必要な追加の局所麻酔薬の量です。 さらに、標準化されたアンケートで、最も一般的な副作用の頻度と患者の満足度を記録します。