Invloed van de concentratie van het lokale anestheticum ropivacaïne op de kwaliteit van een echogeleide intermediair cervicaal blok.

Carotis-endarteriëctomie wordt gewoonlijk uitgevoerd onder een cervicale plexusblokkade. Aangenomen wordt dat dit voordelen biedt ten opzichte van algemene anesthesie wat betreft het bewaken van de neurologische functie tijdens kruislings klemmen van de halsslagader, aangezien bij bewusteloze patiënten spraak, cerebratie en motorvermogen vroege metingen van onvoldoende cerebrale perfusie bieden. Sommige onderzoeken claimen ook lagere rangeervereisten, lagere cardiovasculaire morbiditeit en een korter ziekenhuisverblijf.

Traditioneel worden de gebruikelijke methoden van cervicale plexusblokkade 'diep' of 'oppervlakkig' genoemd. Het diepe blok, zoals beschreven door Moore of Winnie en collega's, bestaat uit het identificeren van de transversale processen van de bovenste halswervels C2 - C4 en het rechtstreeks injecteren van lokaal anestheticum in de diepe (prevertebrale) cervicale ruimte. Dit kan worden bereikt als afzonderlijke injecties of als een enkele injectie. Het oppervlakkige blok omvat een verscheidenheid aan procedures. De eenvoudigste is een s.c. infiltratie van lokaal anestheticum langs de achterste rand van de sternocleidomastoïde spier door de chirurg of de anesthesist.

Een 'tussenliggend' blok is een blok waarbij de injectienaald de investerende fascia van de nek doorboort, diep naar de s.c. laag, maar oppervlakkig aan de diepe cervicale (prevertebrale) fascia. Het is ook mogelijk om een ​​'gecombineerd blok' toe te passen, bestaande uit een diepe injectie en een oppervlakkige of tussentijdse injectie.

Beoefenaars geven misschien de voorkeur aan het ene blok boven het andere, maar er bestaat geen consensus over de werkzaamheid van het ene blok in vergelijking met het andere. Er is echter gesuggereerd dat complicaties van de techniek verband houden met de diepe injectie en niet met de oppervlakkige (of tussentijdse) injectie. Deze complicaties omvatten intrathecale of intravasculaire injectie, ademhalingsproblemen die verband houden met verlamming van de middenrifzenuw of lokale anesthetische toxiciteit.

In deze studie zal de invloed van de concentratie van het lokaal anestheticum ropivacaïne op de kwaliteit van het tussenliggende cervicale plexusblok voor carotis-endarteriëctomie worden geëvalueerd. Hiervoor zullen twee verschillende concentraties ropivacaïne vergeleken worden (3,75% vs 7,5%). Het primaire eindpunt van het onderzoek is de hoeveelheid van het extra benodigde lokale anestheticum om adequate operatieve analgesie te bereiken. Verder zullen we de frequentie van de meest voorkomende bijwerkingen en de patiënttevredenheid registreren met een gestandaardiseerde vragenlijst.