Influenza della concentrazione dell'anestetico locale Ropivacaina sulla qualità di un blocco cervicale intermedio ecoguidato.

L'endarterectomia carotidea viene comunemente eseguita sotto blocco del plesso cervicale. Si presume che ciò offra vantaggi rispetto all'anestesia generale in termini di monitoraggio della funzione neurologica durante il clampaggio incrociato dell'arteria carotide poiché, nei pazienti coscienti, la parola, la cerebrazione e la potenza motoria forniscono misure precoci di inadeguata perfusione cerebrale. Alcuni studi affermano anche minori requisiti di shunt, minore morbilità cardiovascolare e degenza ospedaliera più breve.

Tradizionalmente, i metodi comuni di blocco del plesso cervicale sono definiti "profondi" o "superficiali". Il blocco profondo, come descritto da Moore o Winnie e colleghi, consiste nell'identificare i processi trasversi delle vertebre cervicali superiori C2 - C4 e nell'iniettare anestetico locale direttamente nello spazio cervicale profondo (prevertebrale). Ciò può essere ottenuto sia con iniezioni separate che con un'unica iniezione. Il blocco superficiale incorpora una varietà di procedure. Il più semplice è un s.c. infiltrazione di anestetico locale lungo il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo da parte del chirurgo o dell'anestesista.

Un blocco 'intermedio' è quello in cui l'ago per l'iniezione perfora la fascia che investe il collo, in profondità fino al S.C. strato, ma superficiale alla fascia cervicale profonda (prevertebrale). È anche possibile utilizzare un "blocco combinato", costituito da un'iniezione profonda e un'iniezione superficiale o intermedia.

I professionisti possono preferire un blocco a un altro, ma non esiste consenso sull'efficacia di un blocco rispetto a un altro. Tuttavia, è stato suggerito che le complicanze della tecnica siano legate all'iniezione profonda e non a quella superficiale (o intermedia). Queste complicanze includono l'iniezione intratecale o intravascolare, problemi respiratori legati alla paralisi del nervo frenico o tossicità da anestetico locale.

In questo studio verrà valutata l'influenza della concentrazione dell'anestetico locale ropivacaina sulla qualità del blocco intermedio del plesso cervicale per l'endoarterectomia carotidea. A tale scopo verranno confrontate due diverse concentrazioni di ropivacaina (3,75% vs 7,5%). L'endpoint primario dello studio sarà la quantità dell'anestetico locale aggiuntivo necessario per ottenere un'adeguata analgesia operativa. Inoltre registreremo la frequenza degli effetti collaterali più comuni e la soddisfazione del paziente con un questionario standardizzato.