Einfluss der Konzentration des Lokalanästhetikums Ropivacain auf die Qualität einer ultraschallgesteuerten intermediären Zervixblockade.

Die Karotis-Endarteriektomie wird üblicherweise unter einer Plexus-Cervix-Blockade durchgeführt. Dies bietet vermutlich Vorteile gegenüber der Allgemeinanästhesie im Hinblick auf die Überwachung der neurologischen Funktion während des Cross-Clamping der Halsschlagader, da bei wachen Patienten Sprache, Gehirn und motorische Kraft frühe Hinweise auf eine unzureichende zerebrale Durchblutung liefern. Einige Studien behaupten auch geringere Anforderungen an das Rangieren, eine geringere kardiovaskuläre Morbidität und einen kürzeren Krankenhausaufenthalt.

Traditionell werden die gängigen Methoden der Zervikalplexusblockade als „tief“ oder „oberflächlich“ bezeichnet. Die tiefe Blockade, wie sie von Moore oder Winnie und Kollegen beschrieben wird, besteht darin, die Querfortsätze der oberen Halswirbel C2–C4 zu identifizieren und ein Lokalanästhetikum direkt in den tiefen (prävertebralen) Halswirbelraum zu injizieren. Dies kann entweder als getrennte Injektionen oder als einzelne Injektion erreicht werden. Der oberflächliche Block umfasst eine Vielzahl von Verfahren. Das einfachste ist ein s.c. Infiltration des Lokalanästhetikums entlang der hinteren Grenze des M. sternocleidomastoideus durch den Chirurgen oder den Anästhesisten.

Ein „Zwischenblock“ ist ein Block, bei dem die Injektionsnadel die investierende Faszie des Halses tief bis zum s.c. durchsticht. Schicht, aber oberflächlich der tiefen zervikalen (prävertebralen) Faszie. Es ist auch möglich, einen „kombinierten Block“ zu verwenden, der aus einer tiefen Injektion und einer oberflächlichen oder intermediären Injektion besteht.

Praktiker mögen einen Block einem anderen vorziehen, aber es besteht kein Konsens über die Wirksamkeit eines Blocks im Vergleich zu einem anderen. Es wurde jedoch vermutet, dass Komplikationen der Technik mit der tiefen Injektion und nicht mit der oberflächlichen (oder mittleren) Injektion zusammenhängen. Zu diesen Komplikationen gehören intrathekale oder intravaskuläre Injektionen, Atemprobleme im Zusammenhang mit Zwerchfelllähmung oder Toxizität von Lokalanästhetika.

In dieser Studie soll der Einfluss der Konzentration des Lokalanästhetikums Ropivacain auf die Qualität der intermediären Zervikalplexusblockade bei Karotisendarteriektomie evaluiert werden. Zu diesem Zweck werden zwei unterschiedliche Konzentrationen von Ropivacain verglichen (3,75 % vs. 7,5 %). Der primäre Endpunkt der Studie wird die Menge des zusätzlich benötigten Lokalanästhetikums sein, um eine adäquate operative Analgesie zu erreichen. Darüber hinaus erfassen wir die Häufigkeit der häufigsten Nebenwirkungen sowie die Patientenzufriedenheit mit einem standardisierten Fragebogen.