Inverkan av koncentrationen av det lokalanestetiska ropivakainet på kvaliteten hos ett ultraljudsstyrt intermediärt cervikalt block.

Carotis endarterektomi utförs vanligen under cervical plexus block. Detta antas erbjuda fördelar jämfört med allmän anestesi när det gäller att övervaka neurologisk funktion under korsklämning av halspulsådern, eftersom tal, cerebration och motorisk kraft ger tidiga mått på otillräcklig cerebral perfusion hos patienter vid medvetande. Vissa studier hävdar också lägre växlingskrav, lägre kardiovaskulär sjuklighet och kortare sjukhusvistelse.

Traditionellt benämns de vanliga metoderna för cervikal plexus blockering "djupa" eller "ytliga". Det djupa blocket, som beskrivs av Moore eller Winnie och kollegor, består av att identifiera de tvärgående processerna i övre halskotorna C2 - C4 och injicera lokalbedövning direkt i det djupa (prevertebrala) livmoderhalsutrymmet. Detta kan uppnås antingen som separata injektioner eller som en enda injektion. Det ytliga blocket innehåller en mängd olika procedurer. Det enklaste är en s.c. infiltration av lokalbedövningsmedel längs bakkanten av sternocleidomastoidmuskeln av antingen kirurgen eller narkosläkaren.

Ett "mellanliggande" block är ett där injektionsnålen tränger igenom halsens inre fascia, djupt ner till s.c. lager, men ytligt för den djupa cervikala (prevertebrala) fascian. Det är också möjligt att använda ett "kombinerat block", bestående av en djup injektion och en ytlig eller mellanliggande injektion.

Utövare kanske föredrar ett block framför ett annat, men det finns ingen konsensus om effektiviteten av ett block jämfört med ett annat. Det har dock föreslagits att komplikationer av tekniken är relaterade till den djupa injektionen och inte den ytliga (eller mellanliggande) injektionen. Dessa komplikationer inkluderar intratekal eller intravaskulär injektion, andningsproblem relaterade till frenisk nervförlamning eller lokalbedövningstoxicitet.

I denna studie kommer inverkan av koncentrationen av lokalbedövningsmedlet ropivakain på kvaliteten på det intermediära cervikala plexusblocket för karotisendarterektomi att utvärderas. För detta ändamål kommer två olika koncentrationer av ropivakain att jämföras (3,75 % mot 7,5 %). Studiens primära effektmått kommer att vara mängden av det ytterligare lokalanestetikum som behövs för att uppnå adekvat operativ analgesi. Dessutom kommer vi att registrera frekvensen av de vanligaste biverkningarna samt patientnöjdheten med ett standardiserat frågeformulär.