Indflydelse af koncentrationen af ​​det lokalbedøvende ropivacain på kvaliteten af ​​en ultralydsstyret mellemliggende cervikal blok.

Carotis endarterektomi udføres almindeligvis under cervikal plexus blok. Dette formodes at give fordele i forhold til generel anæstesi med hensyn til overvågning af neurologisk funktion under krydsklemning af halspulsåren, da tale, cerebration og motorisk kraft giver tidlige mål for utilstrækkelig cerebral perfusion hos bevidste patienter. Nogle undersøgelser hævder også lavere rangeringskrav, lavere kardiovaskulær morbiditet og kortere hospitalsophold.

Traditionelt kaldes de almindelige metoder til cervikal plexus blokering 'dyb' eller 'overfladisk'. Den dybe blokering, som beskrevet af Moore eller Winnie og kolleger, består i at identificere de tværgående processer i de øvre nakkehvirvler C2 - C4 og at injicere lokalbedøvelse direkte i det dybe (prævertebrale) livmoderhalsrum. Dette kan opnås enten som separate injektioner eller som en enkelt injektion. Den overfladiske blok inkorporerer en række forskellige procedurer. Den enkleste er en s.c. infiltration af lokalbedøvelse langs den bageste kant af sternocleidomastoideusmuskel af enten kirurgen eller anæstesilægen.

En "mellemliggende" blok er en, hvor injektionsnålen gennemborer halsens indskydende fascia, dybt til s.c. lag, men overfladisk for den dybe cervikale (prevertebrale) fascia. Det er også muligt at bruge en 'kombineret blok', bestående af en dyb injektion og en overfladisk eller mellemliggende injektion.

Praktiserende læger foretrækker måske en blok frem for en anden, men der er ingen konsensus om effektiviteten af ​​en blok sammenlignet med en anden. Det er dog blevet foreslået, at komplikationer af teknikken er relateret til den dybe injektion og ikke den overfladiske (eller mellemliggende) injektion. Disse komplikationer omfatter intrathekal eller intravaskulær injektion, åndedrætsproblemer relateret til phrenic nervelammelse eller lokalbedøvelsestoksicitet.

I denne undersøgelse vil indflydelsen af ​​koncentrationen af ​​lokalbedøvelsesmidlet ropivacain på kvaliteten af ​​den mellemliggende cervikale plexusblok for carotis-endarterektomi blive evalueret. Til dette formål vil to forskellige koncentrationer af ropivacain blive sammenlignet (3,75% vs. 7,5%). Det primære endepunkt for undersøgelsen vil være mængden af ​​det yderligere nødvendige lokalbedøvelsesmiddel for at opnå tilstrækkelig operativ analgesi. Endvidere vil vi registrere hyppigheden af ​​de mest almindelige bivirkninger samt patienttilfredsheden med et standardiseret spørgeskema.