血清BNPレベルと比較したNICaSシステムを使用した心不全再入院リスク推定

心不全は、先進国における大きな負担となっています。 HF で入院した患者の退院後の死亡率と再入院率は、60 ～ 90 日以内にそれぞれ 15% と 30% にもなる可能性があります。 再入院が HF に関連するコストの多くを占めることを考えると、医療費を管理する手段として再入院のリスクを予測することに関心が高まっています。 これらのリスク層別化モデルは、リスクが非常に高い患者を特定するのに役立つため、重要な臨床ツールとして役立ちます。 死亡または再入院の複合エンドポイントの最も重要な予測因子は、入院時の血清クレアチニン濃度、収縮期血圧、入院時のヘモグロビン値、退院時の ACE-Ior ARBS の使用、および肺疾患でした。 入院中の再入院と死亡率の他の独立した予測因子には、入院時のカンザスシティ心筋症質問票スコアの低さ、高 BNP、低ナトリウム血症、頻脈、低血圧、β 遮断薬療法の欠如、および糖尿病と不整脈の病歴が含まれていました。 それにもかかわらず、両方のモデルは、どの患者が再入院の高いリスクなしに退院するのに十分安定しているかを予測するための単純な意思決定ツールを治療する医師に提供できません。 Non Invasive Cardiac System (NICaS、イスラエル) は、両方の手首または片方の手首と反対側の足首に配置された電極から導出された四極モードでインピーダンスカーディオグラフィを測定することによって心拍出量を計算します。 この操作が簡単な非侵襲的手法は、心不全患者を含むさまざまな状況での従来の侵襲的手法と比較して、CO の推定において信頼できることがいくつかの研究で検証されています。 以前の研究では、このシステムから導出されたパラメーターが、慢性心不全患者のエコー推定 EF と血清 BNP に非常に有意な相関を示し、この集団の合併症を同等に予測できることが実証されました。 目的: NICaS システムが、血清 BNP 測定と比較して、退院前に再入院のリスクの高い HF 患者を特定できるかどうかを評価すること。退院前のBNP測定。 退院の決定は、主治医のみが臨床的根拠に基づいて行います。 患者は、次の方法でNICaSシステムによってテストされます。パッチは、患者の両方の手首、または片方の手首と反対側の足首に約30秒間取り付けられます。 その間、患者は座位または仰臥位になります。BNP レベル測定のために、末梢静脈から 3cc の血液が採取されます。NICaS パラメータと血清 BNP レベルは、Excel シートで処理されます。 再入院または死亡の事象を記録するために、退院から 3 か月後に患者の電話アンケートを実施します。