Estimation du risque de réadmission pour insuffisance cardiaque à l'aide du système NICaS avec comparaison avec les taux sériques de BNP

L'insuffisance cardiaque représente un fardeau majeur dans le monde développé. Les taux de mortalité et de réhospitalisation après la sortie chez les patients admis pour IC peuvent atteindre respectivement 15 % et 30 % dans les 60 à 90 jours. Étant donné que la réhospitalisation entraîne une grande partie des coûts associés à l'insuffisance cardiaque, on s'intéresse de plus en plus à la prédiction du risque de réhospitalisation comme moyen de contrôler les coûts des soins de santé. Ces modèles de stratification des risques peuvent servir d'outils cliniques importants en aidant à identifier les patients à très haut risque qui peuvent être observés de plus près ou traités de manière plus intensive. Les facteurs prédictifs les plus importants pour le critère combiné de décès ou de réhospitalisation étaient la concentration de créatinine sérique à l'admission, la pression artérielle systolique, le taux d'hémoglobine à l'admission, l'utilisation de l'ACE-I ou de l'ARBS à la sortie et la maladie pulmonaire. D'autres facteurs prédictifs indépendants pendant l'hospitalisation de réadmission et de mortalité comprenaient un faible score au Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire à l'admission, un BNP élevé, une hyponatrémie, une tachycardie, une hypotension, l'absence de traitement par b-bloquants et des antécédents de diabète et d'arythmie. Néanmoins, les deux modèles ne fournissent pas au médecin traitant un outil de prise de décision simple pour prédire quel patient est suffisamment stable pour sortir de l'hôpital sans risque élevé de réadmission. Le système cardiaque non invasif (NICaS, Israël), calcule le débit cardiaque en mesurant la cardiographie d'impédance en mode tétrapolaire, dérivée d'électrodes placées sur les deux poignets ou sur un poignet et la cheville controlatérale. Cette technique simple à utiliser et non invasive a été validée dans quelques études pour être fiable dans l'estimation du CO par rapport aux techniques invasives traditionnelles dans différents contextes, y compris les patients atteints d'insuffisance cardiaque. Une étude précédente a démontré que les paramètres dérivés de ce système présentaient une corrélation hautement significative avec l'écho estimé de la FE et du BNP sérique chez les patients atteints d'IC ​​chronique et étaient également capables de prédire les complications dans cette population. Objectif :Évaluer si le système NICaS peut identifier les patients atteints d'IC ​​à haut risque pour une réadmission avant leur sortie par rapport à la mesure du BNP sérique. Mesure du BNP avant leur sortie de l'hôpital. La décision de sortie sera prise sur des bases cliniques par le médecin traitant seul. Les patients seront testés par le système NICaS de la manière suivante : des patchs seront attachés aux deux poignets du patient, ou à un poignet et à la cheville controlatérale pendant une période d'environ 30 secondes. Pendant ce temps, le patient sera assis ou couché. 3 cc de sang seront prélevés de la veine périphérique pour la mesure du taux de BNP. Les paramètres NICaS et les taux sériques de BNP seront traités dans une feuille Excel. Les patients seront suivis par un questionnaire téléphonique après 3 mois de sortie afin de documenter les événements de réadmission ou de décès.