Estimativa do risco de reinternação por insuficiência cardíaca usando o sistema NICaS com comparação com os níveis séricos de BNP

A insuficiência cardíaca representa um fardo importante no mundo desenvolvido. As taxas de mortalidade e reinternação pós-alta em pacientes internados com IC podem chegar a 15% e 30% em 60-90 dias, respectivamente. Dado que a reinternação gera grande parte do custo associado à IC, tem havido um interesse crescente em prever o risco de reinternação como um meio de controlar os custos dos cuidados de saúde. Esses modelos de estratificação de risco podem servir como ferramentas clínicas importantes, ajudando a identificar os pacientes de alto risco que podem ser observados mais de perto ou tratados de forma mais intensiva. Os preditores mais importantes para o desfecho combinado de morte ou reinternação foram concentração de creatinina sérica na admissão, pressão arterial sistólica, nível de hemoglobina na admissão, uso de ECA-I ou ARBS na alta e doença pulmonar. Outros preditores independentes durante a hospitalização de reinternação e mortalidade incluíram baixa pontuação no Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire, alto BNP, hiponatremia, taquicardia, hipotensão, ausência de terapia com b-bloqueadores e história de diabetes e arritmias. No entanto, ambos os modelos falham em fornecer ao médico assistente uma ferramenta de tomada de decisão simples para prever qual paciente está estável o suficiente para receber alta do hospital sem um alto risco de readmissão. O Sistema Cardíaco Não Invasivo (NICaS, Israel), calcula o débito cardíaco medindo a cardiografia de impedância em modo tetrapolar, derivado de eletrodos colocados em ambos os pulsos ou em um pulso e o tornozelo contralateral. Esta técnica não invasiva e simples de operar foi validada em alguns estudos para ser confiável na estimativa de CO em comparação com técnicas invasivas tradicionais em diferentes configurações, incluindo pacientes com IC. Um estudo anterior demonstrou que os parâmetros derivados desse sistema mostraram uma correlação altamente significativa com a FE e o BNP sérico estimados por eco em pacientes com IC crônica e foram igualmente capazes de predizer complicações nessa população. Objetivo:Avaliar se o sistema NICaS pode identificar pacientes com IC de alto risco para readmissão antes de sua alta em comparação com a medição sérica de BNP. Dosagem de BNP antes da alta hospitalar. A decisão de alta será tomada em bases clínicas apenas pelo médico assistente. Os pacientes serão testados pelo sistema NICaS da seguinte maneira - adesivos serão colocados em ambos os pulsos do paciente ou em um pulso e tornozelo contralateral por um período de aproximadamente 30 segundos. Durante esse tempo, o paciente ficará sentado ou em decúbito dorsal. Serão retirados 3 cc de sangue da veia periférica para medição do nível de BNP. Os parâmetros do NICaS e os níveis séricos de BNP serão processados ​​em uma planilha Excel. Os pacientes serão acompanhados por um questionário telefônico após 3 meses da alta para documentar eventos de reinternação ou óbito.