Uppskattning av risk för återintagning av hjärtsvikt med hjälp av NICaS-system med jämförelse med BNP-nivåer i serum

Hjärtsvikt utgör en stor börda i den utvecklade världen. Mortalitet och återinläggning efter utskrivning hos patienter inlagda med HF kan vara så hög som 15 % och 30 % inom 60-90 dagar, respektive. Med tanke på att återinläggning driver mycket av kostnaderna förknippade med HF har det funnits ett ökat intresse för att förutsäga risken för återinläggning som ett sätt att kontrollera sjukvårdskostnaderna. Dessa riskstratifieringsmodeller kan fungera som viktiga kliniska verktyg genom att hjälpa till att identifiera de patienter som löper mycket hög risk kan observeras närmare eller behandlas mer intensivt. De viktigaste prediktorerna för den kombinerade slutpunkten för dödsfall eller återinläggning var kreatininkoncentration i serum, systoliskt blodtryck, hemoglobinnivå vid intagning, användning av ACE-Ior ARBS och lungsjukdom. Andra oberoende prediktorer under sjukhusvistelse av återinläggning och dödlighet inkluderade låg intagning Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire poäng, hög BNP, hyponatremi, takykardi, hypotoni, frånvaro av b-blockerare terapi och historia av diabetes och arytmier. Båda modellerna misslyckas dock med att ge den behandlande läkaren ett enkelt beslutsfattande verktyg för att förutsäga vilken patient som är tillräckligt stabil för att skrivas ut från sjukhuset utan en hög risk för återinläggning. Non Invasive Cardiac System (NICaS, Israel), beräknar hjärtminutvolymen genom att mäta impedanskardiografi i ett tetrapolärt läge, härledd från elektroder placerade på båda handlederna eller en handled och den kontralaterala fotleden. Denna enkla att använda, icke-invasiva teknik validerades i ett fåtal studier för att vara tillförlitlig vid uppskattning av CO jämfört med traditionella, invasiva tekniker i olika miljöer inklusive HF-patienter. En tidigare studie visade att parametrar härledda från detta system visade en mycket signifikant korrelation till eko-skattad EF och serum-BNP hos kroniska HF-patienter och kunde likaså förutsäga komplikationer i denna population. Syfte: Att bedöma om NICaS-systemet kan identifiera högriskpatienter med HF för återinläggning före utskrivning jämfört med BNP-mätning i serum. Metoder och population: Kända HF-patienter, inlagda på grund av HF-exacerbation, kommer att testas med NICaS-systemet i enlighet med serum BNP-mätning före utskrivning från sjukhuset. Beslut om utskrivning kommer att fattas på klinisk grund av den behandlande läkaren ensam. Patienterna kommer att testas av NICaS-systemet på följande sätt - plåster kommer att fästas på båda patientens handleder, eller en handled och kontralateral fotled under en period av cirka 30 sekunder. Under den tiden kommer patienten att sitta eller ligga på rygg. 3 cc blod kommer att tas från perifer ven för mätning av BNP-nivåer. NICaS-parametrar och serum BNP-nivåer kommer att bearbetas i ett excelark. Patienterna kommer att följas av ett telefonformulär efter 3 månader från utskrivningen för att dokumentera händelser av återintagning eller dödsfall.