Оценка риска повторной госпитализации при сердечной недостаточности с использованием системы NICaS в сравнении с уровнями BNP в сыворотке

Сердечная недостаточность представляет собой серьезное бремя в развитых странах. Смертность и частота повторных госпитализаций после выписки у пациентов, поступивших с СН, могут достигать 15% и 30% в течение 60-90 дней соответственно. Учитывая, что на повторную госпитализацию приходится большая часть расходов, связанных с СН, возрос интерес к прогнозированию риска повторной госпитализации как средству контроля затрат на здравоохранение. Эти модели стратификации риска могут служить важными клиническими инструментами, помогая выявлять тех пациентов, которые относятся к группе очень высокого риска и могут находиться под более тщательным наблюдением или подвергаться более интенсивному лечению. Наиболее важными предикторами комбинированной конечной точки смерти или повторной госпитализации были концентрация креатинина в сыворотке при поступлении, систолическое артериальное давление, уровень гемоглобина при поступлении, использование иАПФ или БРАБ при выписке и заболевание легких. Другие независимые предикторы во время госпитализации повторной госпитализации и смертности включали низкий балл по шкале опросника Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire, высокий BNP, гипонатриемию, тахикардию, гипотензию, отсутствие терапии b-блокаторами, диабет и аритмии в анамнезе. Тем не менее, обе модели не могут предоставить лечащему врачу простой инструмент для принятия решения, позволяющий предсказать, какой пациент достаточно стабилен, чтобы его можно было выписать из больницы без высокого риска повторной госпитализации. Неинвазивная кардиологическая система (NICaS, Израиль) рассчитывает сердечный выброс путем измерения импедансной кардиографии в тетраполярном режиме, полученной с помощью электродов, размещенных на обоих запястьях или на одном запястье и контралатеральной лодыжке. Этот простой в эксплуатации неинвазивный метод был подтвержден в нескольких исследованиях как надежный в оценке СВ по сравнению с традиционными инвазивными методами в различных условиях, включая пациентов с СН. Предыдущее исследование показало, что параметры, полученные с помощью этой системы, показали очень значимую корреляцию с оценкой EF и BNP в сыворотке у пациентов с хронической СН и в равной степени были способны прогнозировать осложнения в этой популяции. Цель: оценить, может ли система NICaS идентифицировать пациентов с СН высокого риска для повторной госпитализации до их выписки по сравнению с измерением BNP в сыворотке. Методы и популяция: Известные пациенты с СН, госпитализированные в связи с обострением СН, будут протестированы с помощью системы NICaS в соответствии с данными сыворотки. Измерение BNP перед выпиской из стационара. Решение о выписке принимает только лечащий врач на основании клинических данных. Пациенты будут протестированы с помощью системы NICaS следующим образом: пластыри будут прикреплены к обоим запястьям пациента или к одному запястью и контралатеральной лодыжке примерно на 30 секунд. В течение этого времени пациент будет сидеть или лежать на спине. Из периферической вены будет взято 3 см3 крови для измерения уровня BNP. Параметры NICaS и уровни BNP в сыворотке будут обработаны в листе Excel. Через 3 месяца после выписки пациенты будут опрошены по телефону, чтобы задокументировать случаи повторной госпитализации или смерти.